Kaip gydyti juosmens stuburo išvaržą

Stuburas

Juosmens stuburo išvaržos yra labiausiai paplitusios šios rūšies ligos. Jų savybės ir simptomai išsamiai aptariami šiame straipsnyje. Pacientai, kurie susiduria su panašia diagnoze, tikrai bus suinteresuoti, kaip gydyti juosmens stuburo išvaržą.

Vaistai

Konservatyvus tarpslankstelinių išvaržų gydymas turi keletą krypčių, priklausomai nuo taikymo vietos:

  • etiotropinis gydymas;
  • simptominis;
  • patogenetinis.

Teisės gynimo priemonės

Etiotropiniu gydymu siekiama pašalinti ligos priežastį. Ji apima šias narkotikų grupes:

  • chondroprotektoriai;
  • tradicinės ir homeopatinės priemonės, pagerinančios kremzlių audinių mitybą.

Be to, chondroitinas ir gliukozaminas turi priešuždegiminį poveikį, kuris turi įtakos pagrindiniams uždegimo mechanizmams. Jais pagrįsti vaistai mažina ląstelių infiltraciją, uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir patologinių kraujagyslių daigumą.

Preparatai, turintys chondroprotekcinį poveikį, turi keletą dozavimo formų: išoriniai kremai, tepalai, geliai, tabletės, kapsulės ir milteliai, taip pat injekciniai tirpalai. Nepriklausomai nuo formos, vaistai turi būti vartojami ilgą laiką, nes jie veikia ląstelių lygmeniu.

Chondroitino sulfate yra šie tirpalai: Artradol, Mucosat, Hondrolone, Hondroxide tabletės, Struktum kapsulės.

Gliukozaminas yra „Don“ preparatų, „Elbon“ tirpalo, gliukozamino didžiausios tabletės, veiklioji medžiaga.

Bendra tokių vaistų sudėtis: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (papildyta ibuprofenu).

Vaistai, turintys įtakos tarpslankstelinio disko audinio metabolizmui, gali būti natūralios ir sintetinės kilmės.

Vaistas Alflutop, kuris yra injekcinio tirpalo arba gelio pavidalo, yra pagamintas iš mažų jūros žuvų ekstrakto, į kurį įdėta įvairių pagalbinių medžiagų.

Jo poveikis yra priešuždegiminis, skausmą malšinantis, regeneracinis, chondroprotekcinis. Juosmens stuburo tarpslankstelinių išvaržų gydymas yra pagrįstas tarpslankstelinio disko molekulinės struktūros sunaikinimo prevencija, ypač tarp 4 ir 5 slankstelių.

Tarp homeopatinių preparatų, skirtų nugarkaulio nugarkaulio tarpslankstelinių išvaržų gydymui, efektyviausias tepalas yra Cel-T ir Traumel. Veikliosios medžiagos yra mikroskopinių dozių dalis, tačiau dėl mažos frakcijos gali prasiskverbti į stuburo treniruotes ir sustabdyti audinių sunaikinimą, sulėtinti jų senėjimą. Tepalas trinamas 3-4 kartus per dieną, taip pat naudojamas masažo metu.

Nugaros stuburo stuburo slankstelių gydymas taip pat vartojamas naudojant vaistus, kurie pagerina tarpslankstelinių diskų ir nervų šaknų maitinimą ir kraujo tiekimą. Šiuo tikslu skiriami pentoksifilinas ir Trental, vitamino kompleksai iš B grupės, kalcio ir magnio jonai.

Narkotikai, šalinantys simptomus

Simptominis lumbosakralinio regiono išvaržos gydymas yra skausmo sindromo kontrolė, raumenų spazmo ir parastezijos pašalinimas, atsirandantis dėl nervų suspaustos tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelio arba tarp juosmens ir krūtinės galo.

Pagrindinė narkotikų grupė - analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Yra nemažai prekybinių pavadinimų, tačiau tarp veikliųjų medžiagų reikia pažymėti diklofenaką, ibuprofeną, nimesulidą, naprokseną. Jie gaminami tablečių, tepalų, injekcinių tirpalų ir transderminių pleistrų pavidalu, kurie užtikrina vienodą ir nuolatinį veikliosios medžiagos išsiskyrimą.

Apatinės nugaros dalies tarpslankstelinės išvaržos skausmo pašalinimas atsiranda dėl COX uždegiminių mediatorių slopinimo. Tiesą sakant, vaistai blokuoja nervų skausmo impulsą, bet neturi įtakos vienai juosmens stuburo išvaržai.

Dėl labai stiprių skausmų pažeidžiant nervų šaknis, išsikišus juosmens išvaržai, ne tik vartojant NVNU, bet ir naudojant anestetinius tepalus, taip pat naudojama vadinamoji blokada. Tai medicininis vieno skausmingo arkos komponento išjungimas. Turėtų būti suprantama, kad stuburo išvarža tokiu būdu nėra gydoma, tačiau pagerina paciento gyvenimo kokybę patikimai pašalinant skausmo sindromą. Bloką galima atlikti su Novocain arba kito vaisto mišinio tirpalu, nes vaistai švirkščiami netoli stuburo, procedūra vadinama paravertebraline blokada.

Vaistai gali būti švirkščiami epiduriniu būdu tarp slankstelio procesų arba stuburo nervų šaknų išėjimo. Pastarasis metodas leidžia taškui anestezuoti susižalojusį nervą ir pašalinti niežulio jausmą nuo įkvėpto raumens, kad būtų pašalintas goosebumpų (parastezijos) jausmas.

Kaip gydyti stuburo stuburo stuburo stuburo stuburą 3

Stuburo išvarža yra sparčiai progresuojanti liga, kurios pradinius simptomus galima lengvai nepastebėti. Ir juosmens stuburo išvarža atsiranda daug dažniau nei kiti. Todėl ligos simptomai turėtų žinoti viską, kad gydymas būtų pradėtas nedelsiant.

Intervertebrinė išvarža yra tarpslankstelinio disko struktūros patologinė deformacija, pasireiškianti jos centrinės šerdies išsiskyrimu už plonojo pluošto žiedo. Išleistas diskas išspaudžia kraujagysles ir stuburo šaknis. Šio suspaudimo lygis lemia klinikinius ligos simptomus.

Paprastai diskai atlieka labai svarbias funkcijas - nuvertėjimą judesio metu ir stuburo judumą.

Priežastys

Pagrindinė išvarža yra stuburo ligos - osteochondrozė, kreivė. Traumos ir mikrotraumas taip pat gali sukelti disko vientisumo problemas. Sunkus darbas, netinkamos mankštos technikos neigiamai veikia stuburą. Kitos priežastys yra nutukimas, nėštumas, paveldimas polinkis, darbas sėdint.

Tarpkūnių išvaržų tipai ir stadijos

  • prolapsas - iki 3 mm (priversti pluoštinį žiedą);
  • iškyša - iki 15 mm (žiedas jau deformuotas, bet jo išorinė dalis vis dar gali išlaikyti šerdį);
  • ekstruzija - šerdis už stuburo kūnų (visiškai sugadinta žiedas);
  • sekvestracija - branduolio prolapsas į stuburo kanalą ir nugaros smegenų suspaudimas.

Stuburo stuburo išvarža

  • anterolateriniai;
  • šoninis;
  • posterolateriniai;
  • viduryje;
  • sumaišyti

Dažniausias variantas yra juosmens išvarža.

Rizikos veiksniai

Yra keletas neigiamų veiksnių, kurie sukelia pluoštinio žiedo patologinį retinimą.

Galia gali būti sugedusi, jei:

  • praleisti didžiąją dalį savo darbo ir laisvalaikio;
  • neteisingai atlikti fizinius pratimus, ypač su svoriu;
  • turi viršsvorio ir (arba) jūsų aukštis yra didesnis nei 180 cm;
  • stuburo traumų istorija (nelaimingi atsitikimai, kritimai);
  • pažeisti laikyseną;
  • gerti alkoholį, rūkyti;
  • stipriai pakelti;
  • pasižymi endokrininėmis ligomis;
  • turėti ligas - tuberkuliozę, onkologiją, sifilinę infekciją.

Simptomai

Klinikiniai simptomai yra tiesiogiai proporcingi stuburo pažeidimų lygiui.

Pagrindinis pasireiškimas yra skausmas, o dažniausiai kojose palei vidinę pusę galima spinduliuoti į koją ir apatinę nugarą. Pacientai savo skausmą vadina „šaudymu“ arba „skausmu“, „atiduodami“ į bet kurį kūno tašką. Stiprėja skausmas fizinio aktyvumo, čiaudulio ir kosulio metu, o horizontali padėtis atneša reljefą. Skausmas gali būti nuolatinis arba periodiškas. Laikui bėgant skausmas gali būti susietas su skirtingo laipsnio jautrumo pažeidimu - pėdos nutirpimu, kirkšniu.

Ešeriai dažnai suspausti, o liga pasireiškia skausmu kojų išorėje.

Jei liga pasiekė sekvestracijos stadiją, paciento skunduose gali būti apribotas judėjimas juosmens srityje. Galimas dubens organų funkcijos sutrikimas - išmatų nestabilumas be kitų virškinimo sutrikimų, dažnas šlapimo nelaikymas ir šlapimo nelaikymas, ginekologinės ligos ir prostatos ligos, erekcijos sutrikimas.

Diagnostika

Nagrinėjant neurologą pagal simptomus, tiriant galūnių jautrumą ir nustatant sausgyslių refleksus, manoma, kad nugaros smegenų radimas yra apytikriai. Tai būtina tolesnei diagnostikai - radiografijai ir MRT (CT):

Tyrimo metodas

Kas yra metodo esmė, privalumai ir trūkumai

MRT

CT

Radiografija

  • mielograma - smegenų skysčio dažymas, siekiant ištirti kanalo nuovargį ir patikrinti nugaros smegenų kontūras;
  • elektromografija - naudojama aptikti ar nervų nervus;
  • laboratoriniai kraujo tyrimai - infekcinių ligų pašalinimas, onkologija, artritas;
  • cerebrospinalinio skysčio punkcija - kraujavimo nustatymas stuburo kanale, infekcija, uždegimas;
  • diskografija - metodas, pagrįstas rentgeno spinduliuote, kurio esmė yra tarpslankstelinio disko dažymas.

Intervertebrinių išvaržų juosmens gydymas

Nugaros smegenų gydymo metodus galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: konservatyvų ir chirurginį gydymą. Svarbu pradėti gydymą laiku, stadijoje, kai įmanoma pasiekti rezultatą, kuris nėra invazinis. Siekiant nustatyti gydymo taktiką, liga yra sąlyginai suskirstyta į kelis laikotarpius:

1 Ūminis laikotarpis. Sunkus skausmas, ribotas judumas, sumažėjęs jautrumas. Šiuo laikotarpiu taikykite tik konservatyvius gydymo metodus.

2 Subakutinis laikotarpis. Po kelių dienų skausmo sindromas mažėja, iš dalies atkuriamas judumas ir jautrumas.

2 Atkūrimo laikotarpis. Po kelių savaičių skausmas yra visiškai atleidžiamas, vis dar yra nedidelis jautrumo pažeidimas.

Medicininis konservatyvus gydymas

Vaistai vidaus naudojimui

Sušvirkščiami į raumenis ir į veną, taip pat vartojate tabletes. Gydymo trukmė yra keletas mėnesių. Siekiama sumažinti skausmą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Naudojami šie vaistai:

  • Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai naudojami skausmui malšinti ir pažeistų audinių uždegimo atsako mažinimui. Dažniausiai vartojamas diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas, nimesulidas, meloksikamas, naproksenas. Poveikį galima paaiškinti histamino sumažėjimu, tokiu būdu sumažinant pūtimą ir sustabdant atsigavimo procesus. Puikus analgetinis poveikis. Dažni šalutiniai poveikiai, vartojant ilgą laiką - su NVNU susijęs gastritas, skrandžio opa. Kursas yra ne ilgesnis kaip dvi savaitės.
  • Su nesteroidinių vaistų neveiksmingumu vartojamas steroidas (hormoninis) - deksametazonas, hidrokortizonas, diprospanas. Jie turi priešuždegiminį poveikį mažinant leukocitų ir makrofagų funkciją. Priėmimo kursai, palaipsniui mažinant dozę. Atsargų vartojimą sukelia daug galimų šalutinių reiškinių - endokrininės sistemos ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų, kitų sistemų ir organų patologijos.
  • Raumenų relaksantai - Mydocalm, Xeomin, baklofenas. Anestezinis poveikis dėl sumažėjusio raumenų sužadinimo. Raumenys atsipalaiduoja ir pagerėja kraujo tekėjimas, atkuriama tinkama audinių mityba.
  • Diuretikai - naudojami retai ir tik ūminėje fazėje, siekiant sumažinti audinių patinimą. Dėl hipotenzijos ir vandens ir druskos disbalanso pavojaus reikia skirti atsargiai, o ne ilgą kursą.
  • Chondroprotektoriai. Naudojami tokie vaistai kaip teraflex, chondroxide, struktum, arthra, aflutop. Siekiama atstatyti tarpslankstelinių diskų struktūrą ir funkcionalumą dėl kremzlių audinio rekonstrukcijos.
  • B grupės vitaminai pažeistų ir suspaustų nervų skaidulų regeneravimui, nervų laidumo normalizavimas. Pavyzdžiui, milgamma, neurobionas, neurovitan, neuromultivitis.
  • Narkotikai, sintetiniai narkotikai - morfinas, kodeinas. Jis naudojamas tik labai sunkiais atvejais, kai kiti anestezijos metodai yra neveiksmingi.
  • Tricikliniai antidepresantai - atpalaiduojantis raumenų poveikis. Dažniausiai vartojamas narkotikas šioje grupėje yra amitriptilinas.
  • Vitaminas D ir kalcis. Padidinkite kaulų audinių apykaitą, gerinant jo remodeliavimą, optimizuojant neuromuskulinį laidumą ir kontraktilumą. Kalcis D3-teva, kalcis D3Nikomed.
  • Pentoksifilinas, kuris pagerina pažeistų audinių mikrocirkuliaciją ir mitybą, atkuria kraujo tekėjimą. Mažinant stuburo smegenų šaknų patinimą, simptomai, susiję su nervų suspaudimu.
  • Alfa-lipoinė rūgštis (berlithion, tiogamma) atkuria nervų ląstelių ląstelių membranas, pagerina mikrocirkuliaciją ir apskritai kraujo tekėjimą.

Gydymo procesas taip pat apima aktoveginą, kuris turi antihypoksinį poveikį dėl pagerėjusios kraujotakos.

Išoriniam naudojimui skirti vaistai

Ūminiu ligos laikotarpiu kai kurie preparatai gelio, tepalų ir pleistrų pavidalu yra naudojami skausmui malšinti. Be skausmo malšinimo sumažėja uždegiminio atsako pasireiškimas ir diskomforto sunkumas. Naudojamos šios vaistų grupės:

Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai: blokuoja uždegiminius mediatorius, taip sumažindami uždegimą (hipertermiją, edemą, skausmą).

Chondroprotekciniai tepalai, kurie pagerina kremzlės regeneraciją.

Homeopatiniai tepalai yra natūralių ingredientų tepalai, naudojami kremzlės metabolizmui gerinti ir greitai atsigauti.

Kombinuoti tepalai ir geliai - priešuždegiminis, skausmą malšinantis poveikis.

Tinkai - sudėtyje yra minėtų grupių vaistų, turinčių panašų simptominį poveikį. Pleistrai yra lengvai naudojami, labai veiksmingi dėl fiksuotos vaisto dozės, veikimo trukmės.

Fizioterapija

Šios metodų grupės ypatumas yra padidinti organizmo regeneracinį gebėjimą. Naudojamas kartu su medicinos metodais, didinant jų veikimą. Gydymas skirtas reabilitacijai po ligos ir komplikacijų prevencijai. Gali būti naudojamas bet kuriame ligos etape.

  • Elektroterapija - ant kūno dedami elektrodai, veikiant maža srovė.
  • Elektroforezė, elektrostimuliacija. Šis metodas gali apimti vaistų vartojimą.
  • Lazerio terapija - raudona ir infraraudonoji spinduliuotė.
  • Magnetoterapija - aparatai su reguliuojamu magnetinio lauko dažniu.
  • Šoko bangos terapija - akustiniai žemo dažnio impulsai.
  • Ozokeritoterapija arba parafino terapija. Vaistų vartojimas, naudojant ultragarso keli centimetrai giliai į kūną.
  • Labai aukšto dažnio srovės - rezonanso susidarymas skatina savęs gijimą.
  • Akupunktūra - veiksmai biologiškai aktyviuose taškuose, galimas vaistų įvedimas.
  • Diadinaminės srovės - apdorojimas srovėmis.

Fizinė terapija

Svarbiausias gydymo komponentas yra juosmens stuburo treniruotė. Šiuo metodu galite pamiršti apie ligos pasikartojimą daugelį metų. Fiziniai pratimai turi būti atliekami teisingai, matuojami pagal gydytojo gydymo rekomendacijas. Jei pasireiškia ūminis skausmas ar jutimo sutrikimas, nustokite naudotis.

Kasdien reikia įsijungti, išskyrus aštrius judesius. Klasių trukmė palaipsniui didėja.

Tradiciniai gydymo metodai

Tradicinė medicina siūlo tokius metodus: losjonų ir kompresų iš augalų, terpentino vonios, medaus ir arklių riebalų trinties ir kt. Šių metodų nėra, nes jų naudojimasis alerginėmis ir kitomis nepageidaujamomis reakcijomis yra galimas. Patartina pasikonsultuoti su specialistu ir naudoti patvirtintus vaistus ir prietaisus.

Blokai

Blokada yra vaistų (lidokaino, novokaino, kortikosteroidų, diprospanų) įvedimas tarp slankstelių procesų arba stuburo smegenų šaknų išėjimo. Šio metodo privalumas yra greitai ir veiksmingai sumažinti skausmą, sumažinti pažeidimų uždegiminį atsaką. Procedūra atliekama kursais - apie 5 įvadus.

Kas yra stuburo blokados esmė, skaitykite čia.

Chirurginis gydymas

Operacija skirta pacientams, sergantiems sunkiu skausmu, dubens organų disfunkcija, sumažėjęs jautrumas. Operacijos rūšys:

  • Mikrodiskektomija - ekstrahavimas pagal tarpslankstelinio disko ektopinės dalies mikroskopą.
  • Laminektomija - retai naudojama, pašalina dalį slankstelio.
  • Implantacija yra gydymo metodas, kurio esmė yra pakeisti deformuotą diską dirbtiniu kolektoriumi.
  • Sugadinto disko endoskopinis lazerinis sumažinimas.

Stuburo sveikata yra kasdieninis, kas minutę atliekamas darbas. Nepamirškite ištiesinti nugaros, laiku elgtis su ligomis ir žaisti sportuojant. Vadovaudamiesi šiomis gairėmis, jums nereikės ieškoti būdų, kaip gydyti tarpslankstelinę išvarža.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Aukščiausios kategorijos gydytojas. Docentas. Medicinos mokslų kandidatas.
Medicinos praktikos patirtis: 13 metų.

Šiuolaikiniai juosmens išvaržos gydymo metodai

Herniated diskas - tai patologinis pulpinės branduolio (žarnų tipo centrinė tarpinė stuburo dalis) išsikišimas, atsirandantis dėl to supančio pluoštinio žiedo plyšimo.

Juosmens stuburo tarpslankstelinių išvaržų gydymo algoritmas:

skausmo pašalinimas,

normalizuoti motorinę veiklą,

ligos prevencijos prevencija.

Šiems tikslams pasiekti naudojami tradiciniai konservatyvūs metodai ir novatoriški chirurginiai gydymo metodai.

Konservatyvūs metodai:

  • vaistai,
  • rankinis gydymas
  • fizioterapija
  • terapinis pratimas,
  • akupunktūra
  • masažas,
  • dėvėti minkštą korsetą.

Daugiau apie gydymo metodus ir jų naudojimą skaitykite vėliau.

Nugarkaulio išvaržos veiksmingumo namuose veiksmingumas nebuvo įrodytas, tačiau kai kurios procedūros gali palengvinti paciento būklę.

Jei konservatyvi terapija nesukelia reikiamų rezultatų, gydytojas (vertebrologas arba neurologas) gali pasiūlyti pacientui modernią minimaliai invazinę ar radikalią chirurginę intervenciją. Pasak pasaulio statistikos, tokie atvejai yra ne daugiau kaip 10%: likusiuose 90% atvejų stuburo išvarža gali būti išgydoma be operacijos.

Stuburo išvarža gali būti išgydoma be operacijos

Narkotikų terapija

NVNU ir skausmą malšinantys vaistai - aukso standartas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir skausmą malšinantys vaistai yra auksinis standartas tarpkūnių trombų gydymui. Jie slopina uždegimo centre susidariusio fermento veikimą ir yra atsakingi už skausmo impulso formavimąsi.

Klasikiniai (neselektyvūs) NVNU sumažina nervų galūnių jautrumą ir uždegiminio proceso intensyvumą, pagerina kraujo tekėjimą. Ibuprofenas, diklofenakas, lornoksikamas, indometacinas ir kiti yra skirti greitai skausmo malšinimui pacientams, kuriems yra juosmens stuburo išvarža.

Be to, gydytojai plačiai naudoja selektyvius NVNU į meloksikamą (moval), kurį pacientai toleruoja geriau nei kiti.

Selektyvūs NVNU veikia tik uždegimo vietoje ir neturi jokio poveikio ir neturi šalutinio poveikio kitiems organams. Neprivalomos priemonės netenka šių privalumų.

Renkantis vaistą, gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, bendrų ligų buvimą, įvertina virškinimo trakto komplikacijų atsiradimo riziką. Vienos dozės dydis ir suvartojimo trukmė priklauso nuo skausmo sindromo intensyvumo.

Raumenų relaksantai

Raumenų relaksantai yra vaistų grupė, mažinanti spazminių raumenų raumenis. Kartu su NVNU jie turi gerą terapinį poveikį.

Šio grupės vaistų pavyzdžiai: mydokalmas, diazepamas, sirdaludas, tizanidinas, tetrazepamas.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Tai kraujo ir limfos mikrocirkuliacijos gerinimas

Pacientams, sergantiems juosmens stuburo išvaržomis, reikalingi agentai, gerinantys mikrocirkuliaciją. Jie padeda pagerinti kraujo tekėjimą žalos srityje ir sumažinti patinimą.

Įrodyta gerai: pentoksifilinas, berlition ir aktovegin.

Vietiniai produktai: tepalai, geliai, kompresai

Sunkiems skausmams naudojami skausmo malšikliai, geliai ir kompresai su novokainu ir dimexidu.

Reikšmingas atleidimas nuo stuburo segmento pažeidimo suteikia novokaino blokadą su kortikosteroidais.

Rankinis gydymas

Rankinė terapija yra speciali „gydymo sistema“, pagrįsta rankinio gydytojo darbu. Specialistas veikia paveiktose kūno vietose, veikia su raumenų tonais pažeisto slankstelio srityje - ir taip pašalina raumenų spazmus ir slankstelių poslinkį.

Šis metodas yra nustatytas, jei juosmens stuburo išvarža derinama su stuburo slanksteliais.

Fizinė terapija

Medicinos gimnastika skiriama tik pašalinus nervų suspaudimo simptomus ir nesant skausmo pažeistoje kojoje (juosmens stuburo išvaržų atveju skausmas paprastai plinta į koją).

Kiekvienam pacientui pratybų terapijos instruktorius kuria individualų pratimų rinkinį, įskaitant sklandžius posūkius, lenkimą ir kūno sukimąsi.

Apytikslis juosmeninės išvaržos paciento pratimų rinkinys.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Akupunktūra

Akupunktūra yra papildomas gydymo metodas, kuris kartu su kitais gydymo metodais pagreitina gydymo procesą.

Skatinant biologiškai aktyvius taškus, pašalinamas paravertebrinių raumenų spazmas, kurį sukelia pažeisto disko padėtis, ir atkuriama vietinė kraujotaka.

Masažo terapija

Masažas skatina kraujo, limfos mikrocirkuliaciją, mažina raumenų spazmus.

Procedūra apima keturis pagrindinius elementus: trinti, minkyti, vibruoti ir glostyti.

Šiandien periostalinis gilus masažas (arba, kitaip tariant, gydymas miofazine terapija) ypač reikalingas. Tai veikia modifikuotus skausmo taškus ir zonas, kurios sukelia labai jautrių periosteumo receptorių dirginimą. Juosmens stuburo išvaržai, masažas, gaktos simfonijos regionas, išchija ir iliumas masažuojami.

Juosmens stuburo išvaržos yra labai veiksmingos (vandens tiekia aukšto slėgio purkštukai). Ši procedūra:

  • stimuliuoja imunitetą
  • sumažina raumenų spazmą
  • pašalina kraujagysles kraujagyslėse
  • normalizuoja kraujotaką.

Naudojant hidromasažą, skeleto ir raumenų sistemos funkcijos atkuriamos daug greičiau ir efektyviau.

Inovatyvus tarpkūnių išvaržų gydymas

Nugaros smegenų stimuliacija (SCS)

Šiuo metodu naudojamas neurostimuliatorius, kuris gamina silpnus elektros impulsus. Prietaisas perduoda impulsus tiesiai į nugaros smegenų nervų galus per mikroelektrodus, implantuotus į epidurinę erdvę.

Epidurinė erdvė yra tarp stuburo smegenų ir slankstelių periosteumo.

Neurostimuliatorius ir elektrodai, implantuoti į epidurinę erdvę stuburo stimuliavimui

Perkutaninis lazerinis dekompresija

Tai švelnus gydymo metodas, leidžiantis naudoti mikrostraktorių mažinti tarpslankstelines išvaržas ir sumažinti spaudimą aplinkiniams audiniams.

Lygiagrečiai lazeris, veikiantis stuburo kanalą, atstato kremzlės kolageno pluoštą ir sugriežtina nedidelius sąnarių kremzlės paviršiaus plyšius.

Hemonukliolizė

Hemonukliolizė yra veiksmingas ir naujoviškas būdas juosmens stuburo išvaržoms gydyti. Į pažeistą tarpslankstelinį diską patenka fermentinis preparatas, tirpinantis pulpinį branduolį, chimopapainą. Atplėšus branduolį, jis išsiurbiamas, dėl to žymiai sumažėja tarpslankstelinė išvarža.

Būtina sąlyga, kad ši gana paprasta ir nedidelio poveikio procedūra būtų diskų membranos išsaugojimas.

Išvaržų juosmens namų gydymas

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos simptomai ir gydymas: ar nieko padeda, išskyrus operaciją?

Juosmens stuburas yra labiausiai paplitusi tarpkūnių išvarža (80%) tarp gyventojų. Patologija dažnai veikia darbingo amžiaus žmones - 25-50 metų. Daugumoje pacientų patogenezė yra apleistos osteochondrozės pasekmė, dėl kurios diskai tarp juosmens slankstelių susilieja ir išsilieja. Visa tai lydi uždegimas, patinimas, nervų šaknų mechaninis suspaudimas ir nugaros smegenys, sukeliantys baisius skausmus išilgai nervų.

Liga yra ne tik psichologiškai dramatiška, bet ir neįmanoma atlikti įprastų, kartais elementarių fizinių užduočių. Tokiu būdu pašalinant asmenį iš socialinių, namų ūkio ir profesinių veiklos sričių. Atsižvelgiant į didelį pacientų susidomėjimą regeneravimu, mes parengėme naudingą medžiagą apie pagrindinius juosmens / lumbosakalinės išvaržos išvaržų gydymo būdus ir kokią įtaką jie gali tikėtis iš jų. Tradiciškai pirmą kartą pristatome kursą apie pačios ligos specifiką ir etapus.

Kas yra juosmens išvarža?

Juosmens sritis apima 5 slankstelius (L1, L2, L3, L4, L5), tarp jų yra tarpslanksteliniai diskai. Kiekvieną diską sudaro fibro-kremzlių formavimas, susidedantis iš pluoštinio žiedo (užima periferinę slankstelio dalį) ir pulpinis branduolys, kuris yra šio žiedo viduje. Pluoštinis elementas yra pluoštinis jungiamasis audinys, kaip ir sausgyslė, sudaranti sluoksnius žiedų pavidalu. Plaušienos komponentas yra gelio tipo konsistencijos kremzlės audinys, susidedantis iš vandens (80%) ir kolageno pluoštų.

Apskritai, bet kurio skyriaus, ne tik juosmens, diskas pirmiausia yra atsakingas už slopinimo funkcijas, tai yra, jis sugeria ir minkština stuburo apkrovą fizinio aktyvumo metu. Jis taip pat palaiko optimalų lankstumą ir paramą stuburo sistemai kiekviename lygmenyje.

Išvaržos pradeda formuotis dėl progresuojančių stuburo degeneracinių-distrofinių procesų, kurie paveikia bet kurį iš dviejų gretimų slankstelių elementų. Mūsų atveju - tarp juosmens slankstelių, pavyzdžiui, tarp kaulų kūnų L4 ir L5, dažniausiai šio lygio pažeidimai yra dažniausiai apibrėžti. Taip pat įprasta lokalizacija yra L5-S1, tačiau jau egzistuoja diskų pažeidimas tarp paskutinio juosmens slankstelio ir pirmosios sakralinės.

Trauminis veiksnys taip pat gali prisidėti prie ligos vystymosi, tačiau etiologinis pagrindas vis dažniau yra degeneracinė-distrofinė patologija (osteochondrozė). Diskų degeneracija susidaro dėl sumažėjusio ląstelių apykaitos tam tikroje stuburo zonoje, dėl ko jis kenčia dėl mitybos trūkumo. Kaip rezultatas, tarpslankstelinė tarpinė pradeda prarasti drėgmę ir plonas, o pluoštiniame žiede susidaro plyšiai. Plaušinis branduolys perkeliamas į žiedo defektą, deformuojasi ir išsilieja diską anatominiais orientyrais. Po to atsiranda pluoštinio žiedo plyšimas, per kurį išeina želatinis fragmentas - dažniau į stuburo kanalą. Tai yra juosmens stuburo išvarža.

Apatinės nugaros dalies tarpkūnių išvaržų tipai ir stadijos

Patogenezė paprastai klasifikuojama pagal rūšis pagal išsikišimo vietą, pobūdį ir laipsnį. Pažeidimo lokalizavimą galima nustatyti diagnostikos metu vienu ar keliais lygiais vienu metu:

Kaip anksčiau išlyginome, daugiausia atvejų patenka į paskutinius du lygius (apie 90%). Šios sritys kenčia dažniau nei kitos, nes ne tik jos yra labai judrios, bet ir stuburo pagrindas, kasdien perimant didžiausią vertikaliosios apkrovos dalį.

Apatinės nugaros dalies išsidėstymas pagal iškyšos pobūdį, tai yra deformacijos kryptimi, palyginti su stuburo zonomis, yra šių tipų:

  • priekinis - išsipūtęs priešais stuburo kūnus (retas ir kliniškai palankus);
  • atgal - nugabenta į stuburo kanalą (dažnas ir vienas iš pavojingiausių, nes jie sukelia sunkų neurologinį skausmą ir gali suspausti stuburo smegenis);
  • šoniniai išilgai nuo stuburo kanalo, ty į šoną - į dešinę arba į kairę (taip pat nesaugūs ir yra plačiai paplitę; jie apriboja nugaros smegenų šaknis, einančias per foraleną);
  • Schmorlo išvarža - jie sukelia išsipūtusį kremzlių audinį į gretimos slankstelio spontines struktūras, kurios gali sukelti kaulų kūno sunaikinimą ir suspaudimo lūžį (juosmens pažeidimas yra retas, o jei taip, tai daugiausia L2-L3 zonoje).

Schmorlio išvarža ant MRT.

Liga taip pat klasifikuojama pagal sunkumą, būtent klinikinę jo formavimo stadiją nuo pradinio iki paskutinio etapo.

  1. Išsiplėtimas, prolapsas (1 šaukštas) - vystymosi pradžia, diskų poslinkis yra nereikšmingas, paprastai nuo 1 mm iki 4 mm. Pluoštinis žiedas skiedžiamas, jo sluoksniai yra nedideli. Tačiau žiedo užpakalinės dalies vientisumas yra išsaugotas, todėl šerdis, kuri buvo perkelta į periferiją, vis dar yra jos viduje.
  2. Ekstruzija (2-3 st.) - pagaliau suformuota išvarža, kurios matmenys yra didesni nei 5 mm. Pluoštinis ratlankis yra sulūžęs, branduolys sulaužo per defektą ir pakimba kaip lašelis į tarpslankstelinę erdvę, laikomą išilginio raiščio. Priklausomai nuo griovelio dydžio, kuris gali siekti 12-15 mm, ekstruzijos skirtingais žmonėmis svyruoja nuo vidutinio (5-8 mm) iki kietos pakopos (9 mm ar daugiau).
  3. Sekvestracija (4 šaukštai.) Yra kritinis laipsnis, lydimas silpno branduolio elemento fragmentacijos. Iš disko ir ypač branduolio atskirtas kremzlinis fragmentas (sekvestrumas) patenka į stuburo kanalą, galimą migraciją išilgai stuburo sistemos anatominių plotų. Bet koks ekstruzijos etapas gali būti prieš sekvestraciją, didžiausias rizikos laipsnis yra žmonėms, turintiems daugiau kaip 8 mm. Etapų sekvestracija yra kupina paralyžiaus ir sunkių autoimuninių reakcijų, 80% -90% atvejų sukelia neįgalumą.

Kryžminiai išvaržai lumbosakraliniuose segmentuose bet kuriame etape gali pakenkti raumenų ir raumenų kompleksui bei vidaus organams. Šioje vietoje einančios neurovaskulinės sudėties gali būti sudirgintos, deformuotu disku suspausti netgi išilginėje stadijoje.

Simptomai ir skausmas išvaržos juosmens

Pirmieji skausmai pradiniame vystymosi etape daugiausia susiję su skausmo receptorių stimuliacija ir sužadinimu, kurie yra su išoriniais pluoštinio žiedo sluoksniais. Nocireceptorinių žiedų impulsai perduodami stuburo smegenų šakoms, kurios refleksyviai sukelia raumenų spazmus apatinėje nugaros dalyje ir pažeistos dalies imobilizavimą.

Sanogenetiniai (apsauginiai) mechanizmai, kaip patologija progresuoja, pakeičiami tiesiogine žala gretimų stuburo šaknų ir atitinkamo gangliono išvaržai. Tai reiškia, kad jau yra uždegimas, edema, mechaninis tam tikrų stuburo nervų suspaudimas apatinėje stuburo dalyje. Klinikinis vaizdas sukelia radikulopatiją su ryškiu skausmo sindromu.

Ligos simptomologija gali sukelti nuolatinį diskomfortą, kartais nepakeliamą. Kai kuriems pacientams kartais pasireiškia tolerantiškesnis pasireiškimas. Tipiniai ligos simptomai yra:

  • apatinės nugaros dalies skausmas kartu su skausmu vienoje apatinėje galūnėje (pojūčiai kojoje paprastai yra ryškesni);
  • vienpusis skausmas vienoje iš sėdmenų ir su jais susijusi kojos (tuo pačiu metu beveik niekada nesusidūrė su dešiniuoju ir kairiuoju skausmu);
  • skausmingas sindromas, kuris pasirodo apatinėje nugaros dalyje arba glutalinėje zonoje, tada išilgai sakralinio pluošto nervo tęsiasi iki šlaunies, blauzdos, pėdos;
  • parestezijos (tirpimas, dilgčiojimas ir tt) apatinėje galūnėje, šlaunyse, kirkštyje, sėdmenyse;
  • padidėjusi parestezija ir skausmo simptomai vertikalioje padėtyje su fiziniu aktyvumu sėdėjimo metu;
  • mažesnis judesių amplitudės potencialas apatinėje nugaros dalyje, vaikščiojimo sunkumai, pėdos silpnumas („pakabinamas pėdos“ sindromas), nesugebėjimas pakelti kojų pirštų arba juos perkelti;
  • bloga laikysena dėl skausmo ir nugaros dalies bloko pojūtis, todėl pacientas pradeda slysti stipriai;
  • vegetatyviniai sutrikimai apatinės nugaros ir kojų odos balinimo būdu, baltų ar raudonų dėmių atsiradimas šiose srityse;
  • pažangiais atvejais - šlapimo ir (arba) išmatų šlapimo nelaikymas, nuolatinis kojų jautrumo sumažėjimas (galimas paralyžius).

Galutinių stadijų skausmo požymiai, kaip taisyklė, yra aštrių deginimo ir / arba šaudymo požymių su švitinimu zonose, esančiose po pažeidimu. Ankstyvosiose stadijose išvarža dažniausiai nugaros nugaroje suteikia negrįžtamą ir nuobodu skausmą.

Juosmens stuburo diagnostika

Diagnostikai naudojami neurologiniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Neurologinės būklės tyrimą atlieka neurologas, ortopedinis chirurgas arba neurochirurgas. Pradinio tyrimo specialistas, remdamasis bandymų rezultatais, kuris reiškia raumenų jėgos ir sausgyslių refleksų įvertinimą, gali įtarti juosmens išvaržą. Norėdami patvirtinti paciento diagnozę, atliekamas MSCT arba MRT tyrimas.

Kartais prieš CT / MRI yra atliekama radiografija, kuri leidžia nustatyti struktūrinius kaulų audinių pokyčius ir tarpslankstelinio atotrūkio susiaurėjimą, būdingą patologijai. Tačiau rentgeno spinduliai nėra vizualizuojami paties disko, nugaros smegenų, neurovaskulinių formacijų, susijusių su minkštaisiais audiniais, vizualizavimo. Todėl rentgenografija gali būti taikoma tik pirmame tyrimo etape. Tai paaiškins, ar stuburo kūnuose yra struktūrinių ir padėties pakitimų, ir ar būtina toliau tirti pacientą, naudojant labiau informatyvius vaizdavimo metodus.

Magnetinio rezonanso tomografija yra didžiausia klinikinė diagnozės reikšmė. MRT kokybiškai lemia diskų būseną, taip pat:

  • lokalizacija, charakteris, išsipūtimo dydis;
  • pluoštinių žiedų pertraukos;
  • želatinės šerdies dislokacijos laipsnis;
  • nugaros smegenų suspaudimo faktas ir nervų ganglių suspaudimas;
  • stuburo kanalo plotis;
  • nemokami sekvestrai;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • visos susijusios patologijos tiriamoje lokomotorinėje vietoje.

Dėl nesugebėjimo atlikti MRT pacientui gali būti rekomenduojama daugiabriaunė CT - daugiasluoksnė juosmens sekcija skenuojant rentgeno spinduliais. Tačiau CT bet kokia forma yra mažesnė už MRT galimybes diagnozės tikslumo, gautos informacijos apie klinikinę nuotrauką, saugią paciento sveikatai.

Tiesa apie išvaržų juosmens diskų gydymą

Ar vaistai padeda?

Tarp vietinio ir vietinio vartojimo vaistų, plačiai vartojamų skausmo gydymui juosmens lygyje, yra žinomi:

  • Tradiciniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, indometacinas ir pan.) - taip, jie yra veiksmingi, bet labiau skausmą ir uždegimą mažina 1-2 valg. diagnozė;
  • galingi analgetikai (Ketorolac, Ketonal ir kt.) - skiriami sunkiems ir ilgalaikiams 2-3 šaukštų skausmams, efektyvumas apskaičiuojamas kaip 50/50 (po to, kai nutraukiamas, kankinimas paprastai tęsiasi);
  • opioidiniai vaistai (Tramadolis ir kt.) - jie trumpai skirti tik sunkiausiems pacientams, turintiems baisių ir nepakeliamų skausmų, pasirengus operacijai;
  • gliukokortikoidinių hormonų arba lidokaino injekcijos į stuburą - tokios blokados naudojamos retais atvejais, kai skausmo paūmėjimas yra netoleruotinas, o įprastiniai NVNU neveikia (ši klinika skubiai reikalauja operacijos).

Bet koks anestezijos vaistas, kurio priėmimas atliekamas, ilgą laiką negali būti naudojamas dėl neigiamo poveikio virškinimo trakto, inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių funkcionavimui, kraujo sistemai. Vietiniai preparatai tepalų pavidalu yra gerokai geresni, tačiau jie neturi pakankamai skverbiamojo gebėjimo normaliai nudeginti stuburo nervą.

Pacientui bus brangus gyventi tik tam tikrais vaistais, visais įmanomais būdais, kad būtų išvengta operacijos, jei tai būtina. Tai yra aklavietė, kuri neišvengiamai sukelia negalios dėl progresuojančios išvaržos, negrįžtamos nervų audinio atrofijos ir papildomų medicininių problemų gavimo. Reikia pasakyti, kad nekontroliuojamas narkotikų vartojimas yra priklausomybė, o kai kuriais atvejais - visiškas poveikio trūkumas.

Pacientai dažnai turi gydytojus iš chondroprotektorių serijos. Chondroprotektoriai pagerina disko kremzlės mitybą, bet vėl, jei diskas dar nėra kritiškai deformuotas. Todėl chondroprotekciniai agentai yra tikslingi, jei yra izoliuota osteochondrozė arba tarpslankstelinių L-diskų išsikišimai, kitais atvejais jie neveikia.

Gimnastikos pratimų poveikis

Ar išvarža gali būti kontroliuojama naudojant specialius juosmens srities pratimus? Gimnastikos pratimus naudos turėtų rekomenduoti patyręs reabilitologas, turintis jūsų MRT nuskaitymą rankose ir visiškai susipažinęs su jūsų fizine būsena ir sveikata. Pirmasis kursas turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui pratybų metu. Nepriklausomas gimnastikos stebuklų mokymų iš interneto tyrimas yra vis didėjantis ir (arba) perkeltas išvaržų masės į pavojingą zoną, kurioje yra padidėjęs neurologinis deficitas.

Kiekvienam pacientui individualiai sukurtos gimnastikos pratimų naudingas poveikis yra kraujotakos aktyvavimas paveiktoje zonoje, raumenų stiprinimas ir iškrovimas, slankstelių tiesinimas ir tarpslankstelių erdvės didinimas. Reguliarūs, tinkamai suplanuoti treniruotės padeda sumažinti recidyvų dažnumą, gerina motorinius gebėjimus. Geras papildymas treniruočių terapija bus pratimai baseine, prižiūrint plaukimo ir vandens gimnastikos gydytojui.

Tačiau ūmaus periodo metu negalima vartoti tol, kol pasikartojimo požymiai yra pašalinami poilsiu ir vaistais. Be to, fizinis poveikis (ypač traukimas) apatinėje nugaros dalyje su didelių išvaržų (> 8 mm), net ir gydymo tikslais, gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Todėl ekspertai pabrėžia, kad tokiems pacientams pirmiausia reikia veikti išvaržomis kaip galima anksčiau, o vėliau fiziškai gydyti atkurti raumenų ir kaulų sistemą bei centrinę nervų sistemą.

Masažo efektas

Masažo taktika siekiama pagerinti audinių trofizmą (didinti kraujo tekėjimą ir limfodrenažą, tiekti ląsteles mitybos ir deguonies), mažinant raumenų įtampą, užkertant kelią atrofijai, mažinantis tarpslankstelinių diskų spaudimą. Draudžiama su jais susisiekti, kaip ir treniruočių terapijos atveju, ūminiais ligos laikotarpiais. Masažo ir rankų procedūros atliekamos griežtai pagal aukšto lygio specialisto „neurologijos-ortopedijos“ specialisto parodymus, nes išvarža yra išvarža.

Bet kokia refleksologija turėtų būti atliekama labai kruopščiai ir profesionaliai, be traukimo, sukimo, pernelyg didelio spaudimo stuburui, kad nebūtų sugadintas silpnas diskas, o ne nukreipti iškraipymą į nepalankią kryptį. Dėl tos pačios priežasties nepageidautina naudoti visų rūšių taktiką, siekiant sumažinti išvaržą, poveikis gali būti visiškai priešingas.

Šios srities masažas turi daugybę kontraindikacijų: tūrio iškyšos (3 šaukštai), sekvestracija, hipertenzija, inkstų liga ir kt. Masažas, rankų terapija nėra panacėja, jie nebus išgydyti išvaržos be chirurginės intervencijos, bet gali būti labai naudingi „jauniems“, tik atsirandančioms išvaržoms. Masažas suteikia neįkainojamą naudą atkuriant stuburą po operacijos.

Juosmens fizioterapija

Fizioterapijos sesijos yra vienas iš prevencinio gydymo komponentų. Fizioterapija nesukels visiško atsigavimo, o atgaline fibropunkcinio tarpslankstelinio gleivinės sunaikinimo priežastis taip pat nėra. Tačiau, siekiant sustabdyti fibro kremzlės ir kaulų degeneracijos progresavimą juosmens projekcijoje, naudojant fizioterapiją, yra gana įmanoma. Remisija pasiekiama mažinant edemą aplink pažeistą diską, atkuriant gerą kraujotaką, mažinantis raumenų hipertoniją.

Elektros ir fonoforezė, magnetinė terapija, impulsinė terapija, ultragarsas, lazerinė terapija, elektromostimuliacija yra standartinės procedūros, rekomenduojamos konkrečiame derinyje su tokia diagnoze. Kiek pacientų jie padėjo sumažinti ar visiškai pašalinti skausmingus simptomus? Statistika yra nusivylusi. Tik 50% žmonių po pilnų juosmens fizioterapijos kursų rodo žymią ir ilgalaikę pagalbą.

Apie 10% atvejų fizioterapija nepagerėja ir nekenkia sveikatai. Ir net 40 proc. Žmonių kenčia nuo pilnos fiasko iš fizioterapijos, skundžiasi dėl skausmo atsiradimo ir intensyvėjimo. Faktas yra tai, kad fizioterapiniai metodai daugiausia grindžiami gilių minkštųjų audinių kaitinimo principais arba elektrine nervų ir raumenų stimuliacija. Tokios fizinės manipuliacijos gali neprisidėti prie pašalinimo, bet, priešingai, padidėja uždegimo nervo kamieno edema, kuri sukelia skausmingų simptomų padidėjimą.

Intervertebrinių išvaržų komplikacijos ir poveikis

Nugarkaulio, nugarkaulio stuburo išvaržos su netinkamu ir vėlyvu gydymu pažeidžia dubens organų inervaciją, apatinių galūnių raumenis, neurologinio deficito padidėjimą. Labiausiai nepalanki pasekmė, dažniau - 3-4 šaukštai., Ar horsetail sindromas pasireiškia:

  • agonizuojantis intensyvus radikulinis skausmas;
  • periferinė paralyžius arba kojų parezė, turinti dominuojantį distaliniuose regionuose;
  • visų tipų jautrumo ir refleksų praradimas apatinėse galūnėse ir tarpkojo srityje;
  • sunkūs sigmoidinės ir tiesiosios žarnos sutrikimai, šlapimo takų, vyrų ir moterų reprodukcinė sistema (išmatų nelaikymas, nekontroliuojamas šlapinimasis, impotencija, nevaisingumas ir tt).

Jei randamas bent vienas iš išvardintų žirgo uodegos požymių, pacientui reikia kuo greičiau atlikti neurochirurginį gydymą. Šiuo atveju konservatyvi taktika nebus išsaugota! Nuo kiek laiko praėjo nuo sindromo pradžios iki operacijos, nervų inervacijos ir funkcinio sutrikimo atkūrimo prognozė visiškai priklausys nuo jo.

Išvada

Negalima atkurti pluoštinio žiedo vientisumo ir sumažinti konservuotų gydymo taktikos formuojamų išvaržų dydį. Lumbinės išvaržos simptomus sunku valdyti konservatyviai pažengusiuose etapuose, nes agonizuojančios būsenos šaltinis neišnyksta. Tiesą sakant, nėra vieno paciento, kuris su tokia rimta diagnoze atsikratytų išvaržos ir jos pasekmių be operacijos.

Ne chirurginis požiūris gali būti pateisinamas tik ankstyvoje stadijoje, kai deformacija yra nedidelė ir dar nesukėlė disko jungiamųjų audinių pluoštų plyšimo, nervų galų pažeidimo. Tik su pradine forma tikrai įmanoma pasiekti stabilią remisiją dėl vykstančios kompleksinės terapijos su reguliariais kursais visą gyvenimą. Kitaip tariant, konservatyvus gydymas sukels palaikomąjį profilaktinį poveikį dėl kraujo apytakos ir medžiagų apykaitos stimuliavimo, o tai leis sulėtinti sunaikinimo procesus ir užkirsti kelią išsikišimui į ekstruziją.

Priešpaskutiniais ir paskutiniais etapais konservatyvūs metodai praranda aktualumą. Jei tai nebūtų pageidautina, jie negalės ištraukti išvaržos, ištirpinti sekvestraciją, suskaidyti skaldytą žiedą. Šiuo atžvilgiu visi ne chirurginiai metodai yra bejėgiai. Vėlesniais laikotarpiais didžiausias jų kiekis gali padėti sumažinti skausmo sindromo intensyvumą. Ir tada, kaip rodo praktinė patirtis, pavieniais atvejais.

Išvados

  • Konservatyvi terapija negali būti chirurginės intervencijos alternatyva, nes ji nepašalina išvaržos, bet turi tik simptominį poveikį.
  • Remiantis klinikiniais stebėjimais, mažiausiai 40% pacientų, kurie buvo gydomi konservatyviai, rezultatai yra nepatenkinami. Po 6-12 mėnesių jie veikia dėl ankstesnio gydymo neveiksmingumo arba komplikacijų.
  • 3 etapų ir 4 stadijų ligos atveju nurodoma chirurginė intervencija (mikrodiskektomija, endoskopija). 4-ajame etape dėl didelio negrįžtamo sužalojimo nugaros smegenų ir nervų pluoštų grėsmės, išskiriant operaciją ir ištaisant diską, nustatoma avarinė situacija.
  • Jei neinvazinis požiūris į 1-2 valg. 6 mėnesių patologija nepavyko išspręsti skausmo, arba yra MRT progresavimas, patartina apsvarstyti minimaliai invazinį išvaržos išvaržos metodą (endoskopiją, nukleoplastiką).

Jautrumo praradimo simptomų atsiradimas yra blogas ženklas, dėl kurio artimiausioje ateityje atsiras paraplegija. Siekiant išvengti dramatiško rezultato paralyžiaus pavidalu, nuo kurios chirurgija taip pat neišsaugo, svarbu ribotą laiką atlikti neurochirurginę operaciją.

Juosmens nugaros smegenų išvarža

Juosmens nugarkaulio tarpslankstelinė išvarža atsiranda tada, kai tarpkūnio disko masė yra išspaudžiama iš pluoštinio žiedo. Sunaikinto disko audiniai daro spaudimą stuburo nervų galūnėms ir sukelia stiprų skausmą. Herniated stuburo stuburo pasireiškia dažniau nei kiti, jo simptomai turi žinoti, kad pradėtų gydymą laiku.

Jei nugarkaulio nugarkaulio stuburo stuburas nėra gydomas, pacientas ilgą laiką gali nebeveikti.

Dažniausiai diskas deformuojamas tarp ketvirtojo ir penktojo lumbosakralinio slankstelių, o skausmas nukreipia koją, atima pacientą nuo mobilumo ir kartais veda prie negalios. Tai gana paprasta diagnozuoti išvaržą, bet ją išgydyti be operacijos yra gana sunku. Tai gali padėti fizinei terapijai, masažui, vaistams.

Kaip kyla išvarža

Tarpasmeninis diskas yra mažas cilindras, pagamintas iš specialių kremzlių audinių. Iš išorės jis yra apsaugotas pluoštiniu žiedu, o viduje yra elastinga medžiaga, kuri paverčia mūsų stuburą į pavasarį - pulpaliąją šerdį.

Jei tarpslankstelinis diskas deformuojamas dėl sužalojimo ar nuolatinio neigiamo poveikio, pluoštinis žiedas tampa trapus ir įtrūksta. Viduje plaušiena per plaušą plinta per pluoštą. Šis reiškinys vadinamas tarpslanksteliu išvarža. Jei paveiktas diskas yra stuburo lumbosakraliniame regione, tai yra juosmens išvarža.

Skausmas ir kiti nemalonūs simptomai atsiranda dėl to, kad juosmens stuburo išvaržomis stuburo nervas yra suspaustas perteklių.

Etapai

Išvaržos požymiai pastebimi skirtingai atitinkamuose etapuose. Kai tik pradėsite juosmeninės stuburo tarpkūnių išvaržų gydymą, galite sustabdyti ligos vystymąsi.

  1. Prolapse - diskas šiek tiek keičia savo padėtį. Jei neigiami veiksniai nustoja veikti, jis vėl imsis natūralios padėties.
  2. Išsiplėtimas - diskas labai keičia padėtį, bet vis tiek neviršija slankstelių nurodytų ribų.
  3. Ekstruzija - šerdis palieka artimiausią stuburo sritį.
  4. Sekvestracija - žiedo ašarų ir plyšių atsiradimas, masės išeiga į išorę.

Simptomai

Stuburo sluoksnio simptomai pasireiškia dėl nervų deformacijos. Kojų ir sėdmenų raumenys atrandami. Pacientas gali jaustis šaltas, galūnių nutirpimas, „važinėjimas“ ir lengvas, bet nemalonus pūtimas.

Galima šokinėti, pakilti laiptais išnyksta, labai sunku sėdėti arba pasiimti kažką iš grindų. Šių problemų priežastis yra tai, kad raumenys yra silpni. Be to, pacientas pradeda laikyti kūną nauju būdu - asimetriškai. Srityje, kurioje yra atsakingi nervai, prakaitavimo eiga kenčia - arba oda stipriai džiūsta, arba atvirkščiai, ji labai prakaituoja.

Jei išvarža pateko į stuburo stuburą, ji pradeda daryti spaudimą juosmens srityje. Tai visiškai neleidžia pacientui judėti kojomis. Stiprus išvaržų slėgis tampa gyvybei pavojingu.

Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos simptomai gali apimti dubens organų pažeidimą. Pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti išmatavimą ir šlapinimą. Vyrai su juosmens išvaržomis gali patirti libido sutrikimų, o moterims juosmens išvarža sukelia šalčio būklę.

Raumenų atrofija kartais daro pacientą šlubžiu. Jei liga ilgą laiką paliekama apleista, ji gali sukelti asmenį su negalia.

Išvaržos skausmas

Juosmens išvaržos simptomai visų pirma yra ryškus skausmo sindromas. Tarpkūnių išvarža - skausmo atakų apatinėje nugaros dalyje priežastis. Skausmas yra nuobodu ar nuobodu, neleidžia pacientui ramiai sėdėti, kosulys ir net stovėti. Tai tampa lengviau tik tada, kai pacientas prisiima horizontalią padėtį. Skausmas savaime neišnyksta, per metus gali kankinti, ir turėtumėte pradėti galvoti apie tai, kaip kuo greičiau gydyti stuburo išvaržą.

Išvaržos auga su laiku, stumdamos vis daugiau nervų šaknų stuburo smegenų, sukelia išialgiją. Skausmai yra sunkesni, jie suteikia vis daugiau ir daugiau glutalo regiono ir kojų.

Skausmas nuleidžia apatinę nugaros dalį, tiesiog pakeiskite padėtį arba pastangų. Šis reiškinys vadinamas išialgija. Jei penktasis juosmens slankstelis deformuojamas, apatinės galūnės nykštis pakenks. Jei patologija lokalizuojama tarp penktojo juosmens ir pirmojo sakralinio slankstelio, skausmo pojūčiai atsiras kryžkaulio regione, kojos gale ir pirštu. Deja, tik sunkūs skausmai verčia pacientus planuoti gydytoją.

Priežastys

Juosmens nugaros smegenų tarpslankstelinės išvaržos priežastys yra šios:

  • Sukrėtimų, kritimų ar avarijų padariniai;
  • Lumbosakralinės nugaros dalies osteochondrozė;
  • Netinkamai suformuota nuo klubo sąnario gimimo;
  • Stuburo kreivumas;
  • Stiprios aštrios apkrovos;
  • Didelis kūno svoris;
  • Rūkymas sukelia deguonies trūkumą, pablogina tarpslankstelinių diskų trofiką;
  • Nuolat vairuojant automobilį neteisingai paskirstoma apkrova ant nugaros;
  • Metaboliniai sutrikimai.

Kokie kiti veiksniai paveiks išvaržos atsiradimą juosmens srityje?

  • Sėdi darbas ir fizinio aktyvumo stoka;
  • Amžius trisdešimt;
  • Genetinis polinkis;
  • Vyrų lytis;
  • Lėtinės stuburo ligos.

Diagnostika

Juosmens stuburo sąnarių trombų požymiai greitai pradeda kankinti pacientą, bet tik specialistas gali patikimai diagnozuoti ir rasti deformuotą diską. Dėl to rentgeno spinduliai naudojami dviejose projekcijose, kurios padeda padaryti bendrą ligos vaizdą. Galite atlikti išsamesnį patologijos vaizdą su MRT.

Norint suprasti, kaip patyrė nervų ir jų inervacijos sričių, neurologas tikrina pacientą dėl sausgyslių refleksų, apatinių galūnių jautrumo ir jų judumo. Juosmens stuburo išvaržos gydymas prasideda tik po to, kai gydytojas atlieka pilną diagnozę.

Gydymas

Tarpkultūrinių išvaržų gydymas gali apimti konservatyvų arba chirurginį juosmens srities gydymą. Tik ankstyvaisiais išvaržos etapais konservatyvios medicinos metodai yra veiksmingi. Liaudies metodai neatsakys į klausimą, kaip gydyti patologiją.

Konservatyvių metodų užduotis yra palengvinti skausmą, grąžinti paciento gyvenimo kokybę.

Siekiant užkirsti kelią operacijai, asmuo turi pakeisti savo įprastą gyvenimo būdą. Mažiau įtempkite, judėkite daugiau. Laikykitės specialios dietos, kuri stimuliuoja nervų ir kremzlių audinių trofizmą.

Vaistai

Nugaros stuburo nugaros smegenims gydymas vaistais pašalina simptomus, o ne iš tikrųjų keičia paciento būklę. Reikia imtis tokių skausmą malšinančių vaistų kaip diklofenakas, Ibuprofenas arba indometacinas. Lengvinant skausmą, jie ateityje išgelbės nuo raumenų atrofijos. Jie taip pat pašalina uždegiminį procesą, kuris bet kuriuo atveju pasireiškia, jei įtvirtinamos nervų šaknys. Tokie preparatai gali būti naudojami ir išoriškai tepalų pavidalu, ir viduje tablečių pavidalu.

Nugaros dalies nugaros srities stuburo išvaržų atveju organizmas patologijos srityje sukelia tam tikras raumenų grupes. Pacientas patiria standumą ir raumenų skausmą. Centriniai raumenų relaksantai, tokie kaip Mydocalm arba Sirdalud, padeda išspręsti raumenų spazmus. Nugaros srities tarpkūnių išvaržų atveju dažnai naudojamos probleminės zonos Novocaininės blokados.

Sunku gydyti stuburo išvaržą konservatyviais metodais. Tačiau gydomieji pratimai padės išvengti tolesnio patologijos vystymosi. Pratimų terapija gali būti praktikuojama, kai nyksta stuburo stuburo slankstelių stuburo pagrindiniai simptomai, pvz., Suspaustas nervų ir skausmo sindromas.

Pratybų programą turi parengti individualiai instruktorius. Apima kėbulo posūkius, atsargius posūkius ir sukimąsi. Užduotis yra stiprinti stuburo raumenis, tokiu būdu neleidžiant diskams ateiti.

Specialūs pratimai atliekami horizontalioje padėtyje, nukreipta žemyn, šonuose arba į viršų. Pacientas taip pat gali stovėti su nugaromis prie sienos. Priimdamas šią poziciją, jis atlieka pakreipimus, sukimąsi, keltuvus, veda prie kojų ir rankų šonų. Tokie gydomieji gimnastikos judesiai, kaip antai baras ar povandeninis jos vykdymo variantas, leidžia stuburui ištiesti. Dėl to tarpslanksteliniai diskai jaučiasi laisvesni ir pradeda grįžti į savo natūralią būseną.

Jei liga yra ankstyvoje stadijoje, pamokos padės išgydyti išvaržą. Jei juosmens išvarža veikia, gimnastika palengvins simptomus. Bet koks pratimas turi būti atliekamas prižiūrint instruktoriui ir prižiūrint gydytojui leidus, priešingu atveju gali padidėti patologija.

Fizioterapija

Su juosmens stuburo išvaržomis simptomai gali būti pašalinti naudojant terapinius fizioterapijos metodus:

  • Elektroforezė su medžiagomis, mažinančiomis uždegimą ir skausmą;
  • Stuburo atšilimo gydymas;
  • Akupunktūra;
  • Povandeninio masažo metodai;
  • Akupunktūros refleksologija.

Masažas

Tarpasmeninis išvarža yra priimtina masažuoti be paūmėjimo, tačiau tarpslankstelinė išvarža yra diagnozė, pagal kurią bet koks manipuliavimas reikalauja gydytojo leidimo. Jei toks leidimas bus gautas, masažo terapeutas padės pagerinti kraujotaką juosmens nugaroje.

Nervų ir kaulų audiniai gaus daugiau mitybos, o ląstelės liks žalingos pieno rūgšties kaupimosi. Raumenų mėšlungis mažėja, o tai palengvins skausmą ir suteiks pacientui prarastą mobilumą. Ir endorfinų išsiskyrimas, kuris vyksta sesijos metu, bus lengvas anestetikas ir taip pat sumažins įtampą nugaros srityje.

Chirurginis pašalinimas

Tolesnėse situacijose konservatyvus juosmens išvaržos gydymas neduos rezultatų:

  • Esamas tarpslankstelinio disko sekvestravimas (plyšimas);
  • Stuburo kanalo pralaidumas pablogėjo;
  • Uždegęs slidinėjimo nervas;
  • Tarpasmeninis diskas labai pasikeitė;
  • Keletą mėnesių paciento būklė nepagerėjo.

Šiuolaikinė medicina nori naudoti švelnias chirurgines operacijas.

Jei norite, kad mūsų laikais pašalintumėte juosmeninio tarpslankstelinio disko herniated diską:

  • Lazerio rekonstrukcija. Lazeris pašalina drėgmės perteklių nuo deformuotų plaušienos. Dėl to nervas išsiskiria iš suspaudimo. Tai paprasčiausias intervencijos tipas, turintis didžiausią kontraindikacijų skaičių;
  • Diskektomija, stuburo disko dalies pašalinimas. Adata eina per odą ir ištraukia dalį pulpos branduolio;
  • Sunkiausiais atvejais diskas yra visiškai pašalintas ir pakeistas protezu.

Prevencija

Tarpasmeniniai diskai deformuojami dėl pastovios ar galingos pjovimo apkrovos. Todėl pagrindinis dalykas yra atidžiai stebėti, kiek įkraunate kūną.

Miegoti tik ant kieto ir ortopedinio čiužinio. Jei išvaržos rizika jau yra, pabandykite užmigti ant nugaros.

Kontroliuokite kūno svorį. Stuburas nuolat patiria stresą iš šių papildomų svarų, tačiau jo stiprumas turi ribų. Pratimai tinkamai ir laikykitės saugos priemonių. Negalima persekioti sporto įrašų. Netgi kasdieniame gyvenime nepamirškite apie tiesią nugarą, kai pakeliate svorius nuo grindų. Laikykitės šių paprastų nurodymų ir jums nebus paklausta, kaip gydyti juosmens išvaržą.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?