Kepenų cirozė ir ligos klinikiniai požymiai

Akių vokai

Apie kepenų cirozę kraujo tyrimo rezultatuose galima pasakyti, kad nukrypimai nuo daugelio rodiklių normų. Tačiau verta paminėti, kad ši liga negali būti diagnozuota be išsamaus, išsamaus paciento tyrimo.

Kepenys yra viso organizmo biocheminis centras. Jis gamina baltymus ir juos sulaužo, atlieka svarbų vaidmenį angliavandenių apykaitoje, riebalai ir cholesterolis yra suskaidomi ir sintezuojami kepenyse, susintetinamas bilirubinas ir susidaro tulžis, kepenyse suskaidomas azotas, kepenys suskaido įvairius toksinus ir kenksmingas medžiagas, kurios tapo nereikalingais steroidiniais hormonais, biogeniniais aminais ir kitas medžiagas.

Cirozė yra labai sudėtinga patologija, nes kepenyse yra labai daug skirtingų funkcijų. Ir šioje ligoje sveikų hepatocitų kepenų ląstelių skaičius nuolat mažėja, o jų vietą užima plečiama jungiamojo audinio dalis, kuri paprastai yra skeletas, arba minkštas kepenų karkasas. Kokie šiame organe vykstantys procesai gali nurodyti gydytojui cirozę tyrimo metu, taip pat pakeisti kraujo tyrimų rezultatus?

Klinikiniai cirozės požymiai

Kepenų cirozė reiškia tas ligas, kurios netikėtai atsiranda. Todėl, jei ateisite į kliniką ir pasakysite gydytojui, kad reikia atlikti kraujo tyrimus, nes staiga turite įtarimą dėl kepenų cirozės, jis tik griebėsi.

Cirozė nėra lytiniu keliu plintanti infekcija. Lėtai chlamidijų atveju žmogus gali jaustis nieko, bet pagal kraujo tyrimus galima tiksliai nustatyti „blogą“ infekciją, jei pacientas atsitiktinai jį įsigijo prieš kelias dienas.

Kepenų cirozė daugelį metų savaime primena apie save. Ilgą laiką prieš daugelio metų pirmųjų požymių atsiradimą pacientas gydė įvairius lėtinius kepenų audinio sutrikimus. Juos sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, lėtinė virusinė hepatito B ir C liga, kurią sukelia autoimuninė patologija. Pacientas daugelį metų gydo pagrindinę ligą, o cirozė yra jo natūralus rezultatas. Asmuo jaučia specifinius požymius, nepagrįstumą, mato veidrodžio atspindį veidrodyje. Yra simptomų, kurie leidžia be jokių kepenų cirozės kraujo rodiklių tiksliai įtarti šią patologiją daugeliu atvejų.

Kokie yra cirozės simptomai? Pacientas turi šiuos simptomus:

  • pykinimas, apetito praradimas, retas vėmimas, skrandžio sunkumas, rauginimas, pilvo pūtimas ir netoleruojantis riebalų maistas yra diseptinės sindromo požymiai;
  • laipsniškas, bet pastovus paciento išsiliejimas iki cachexia;
  • asthenovegetative simptomai, tokie kaip dirglumas ir silpnumas, depresija ir nemiga, sumažėjęs aktyvumas ir galvos skausmas - kaip kepenų nepakankamumo pasireiškimas;
  • endokrininiai sutrikimai, pvz., lytinio potraukio ir stiprumo sumažėjimas, mėnesinio ciklo pažeidimas iki pilnos amenorėjos;
  • skausmas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, kuri atsiranda išsiplėtus padidėjusiai kepenų kapsulei. Jos yra sutrikdytos pradiniame etape, o tada, kai kepenys susitraukia cirozės metu, šis sunkumo ir spaudimo jausmas išnyksta;
  • aktyvioje kepenų cirozės stadijoje gali padidėti kūno temperatūra, netgi esant šaltkrėtis ir prakaitavimui;
  • pacientams, sergantiems kepenų ciroze, dažnai apibūdinamas gelta, o kartais skrandžio ir burnos gleivinės dažymas geltonas, gelta ypač ryški tulžies ciroze, kurią lydi tulžies stazė;
  • pacientams, sergantiems ciroze, dažniausiai yra blyški, ją sukelia anemija, kaip kepenų nepakankamumo požymis (su baltymų trūkumu nėra nieko, kas galėtų sukelti raudonųjų kraujo kūnelių). Pallor yra ypač ryškus ankstyvosiose cirozės stadijose, kai atsiranda kraujavimas iš stemplės veislės;
  • būdingas cirozės simptomas yra vorų venų išvaizda - telangiektazija ant odos. Jų dydis yra nuo milimetro iki 1 2 cm, o žvaigždės pulsacija gali būti nustatoma pagal akis, o jei telangiektazija yra maža, galite šiek tiek ištraukti odą arba paspausti ant jo, ir ši pulsacija bus aptikta;
  • palmių eritema arba kepenų delnai. Taigi skambina ryškiai raudona, simetriška padų ir delnų spalva;
  • niežulys gali lydėti cirozės eigą, ypač nuolatinį, skausmingą ir naktį;
  • kraujavimas, kraujosruvos, kraujavimas iš nosies, hemoraginis sindromas;
  • su pažengusiais etapais pacientas turi kepenų burnos kvapą, pasižyminčią būdingu saldus aromatas, kurį jaučia kiti. Tai yra aromatinių rūgščių metabolinis sutrikimas;
  • reikšmingas pilvo padidėjimas su laisvo skysčio kaupimu pilvo ertmėje arba ascitas;
  • galiausiai, venų išplitimas į priekinę pilvo sieną skirtingomis kryptimis nuo bambos, vadinamas „medūzų galvos“ simptomu.

Pacientams, sergantiems įvairiomis cirozės formomis, ginekomastija, sėklidžių atrofija ir plaukų slinkimas taip pat gali būti retai pastebimas, nes steroidinių hormonų sintezės „griuvimas“, ryškiai raudona liežuvio spalva su lygiu ir lakuotu paviršiumi (vitamino apykaitos sutrikimas) ir kiti simptomai.

Todėl viskas baigiasi neuropsichiatriniais sutrikimais - kepenų encefalopatija, kuri pasireiškia kaip mieguistumas, netinkamas elgesys, paciento disorientacija erdvėje, laike ir savarankiškai, ir šie sutrikimai yra neišvengiamai atsirandančios kepos koma su vėlesne mirtimi pirmtakai. To priežastis - nesugebėjimas panaudoti kepenyse sukaupto amoniako, kaip galutinio baltymų apykaitos produkto. Su ciroze kepenų ląstelės tampa vis mažesnės, ornitino ciklas, kuris amoniako paverčia karbamidu, kuris išsiskiria į inkstus, pradeda sustoti, ir smegenys yra nuodingos nuodingomis azoto medžiagomis.

Iš šios trumpos apžvalgos aišku, kad kepenų cirozės diagnozė visų pirma grindžiama klinikiniais simptomais, paciento istorija, instrumentiniais ir vizualizuojančiais tyrimo metodais, kepenų audinių biopsijoje. Tačiau visi simptomai atsiranda dėl didelio kepenų audinio pasipriešinimo kraujo srautui arba daugelio kepenų funkcijų pažeidimo.

Mes taip pat siūlome perduoti nedidelį tyrimą dėl kepenų sveikatos, iš 12 klausimų.

Cirozės tyrimai rodo labai daug įvairių sutrikimų, nes kepenys, kaip jau buvo minėta, yra pagrindinė kūno cheminė gamykla. Tačiau, jei minėtų simptomų nepakanka, kaip nustatyti analizės cirozę arba, tiksliau, patvirtinti visus procesų laboratorijas? Žinoma, labiausiai informatyvi biocheminė kraujo analizė.

Biocheminis kraujo tyrimas

Atlikdami biocheminį tyrimą, turėtumėte žinoti, kad kepenų cirozės kraujo biocheminė analizė rodo skirtingus laboratorinius sindromus:

  • Citolizės sindromas. Kepenų ląstelių vientisumas yra pažeistas, jų turinys išsiskiria į kraują.

Šis sindromas gali būti diagnozuotas pradinėje ir vidurinėje cirozės stadijoje, kai vis dar yra daug kepenų ląstelių. Šiuo atveju padidėja transaminazės ALT ir AST, laktato dehidrogenazės izofermentai, atsiranda hiperbilirubinemija (didėja tiesioginė frakcija). Be to, kraujyje yra didelis vitamino B12 kiekis, geležis.

ALT ir AST fermentai, kurie yra citolizės žymenys ir labai padidina ūminį virusinį hepatitą, su ciroze atspindi laipsnišką savo kepenų audinio išnykimą. Todėl, paprastai pacientams, sergantiems ciroze, transaminazės parametrai, žinoma, yra gerokai didesni už įprastą, tačiau paprastai neviršija 200 vienetų. Ir tik terminalo stadijoje, kai nieko išlieka iš kepenų ląstelių, šie biochemijos rodikliai smarkiai krenta;

  • Laboratorinis cholestazės sindromas, kai nukenčia ir sunaikina tulžies kanalus.

Viršijamas šarminės fosfatazės, gama-glutamilo transpeptidazės, leucino aminopeptidazės, aukšto cholesterolio ir fosfolipidų kiekis, kartu su dideliu bilirubinu, padidėja tulžies rūgščių ir beta-lipoproteinų koncentracija. Cholestazei būdingas tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas, tulžies rūgščių koncentracijos padidėjimas;

Kepenys pradeda sulėtinti įvairių medžiagų sintezę. Bendro baltymo koncentracija serume sumažėja dėl albumino frakcijos, randamas mažas protrombino ir cholesterolio kiekis (kaip prisimenate, izoliuotos cholestazės atveju ji didėja - ten jis eina į kraują, ir šis rezultatas rodo jo sintezės sumažėjimą). Cholinesterazės fermento aktyvumas mažėja, amoniako koncentracija ir aromatiniai junginiai, fenoliai ir laisvosios aminorūgštys, kurių kepenys nebegali konvertuoti į baltymus, palaipsniui didėja.

Stabilios cirozės eigos atveju, neįtraukiant kepenų encefalopatijos simptomų, amoniako kiekis kraujo serume šiek tiek padidėja, ne daugiau kaip 50% viršutinės normos ribos. Jei amoniakas padidėja pusantro iki dviejų kartų, tai bus būdinga encefalopatijai, kuri rodo kepos koma požiūrį;

  • Kraujo krešėjimo sutrikimų sindromas - laboratorinis hemoraginis sindromas.

Kepenų ciroze ryškiai sumažėja gebėjimas susintetinti baltymus, todėl nėra jokių kraujo krešėjimo faktorių. Hemostasiogramos metu sumažės 7, 2,9 faktorių skaičius. Gilios cirozės ir kepenų ląstelių nepakankamumas lemia 1, 5 ir 13 faktorių sintezės sumažėjimą. Be to, masinis ir pastovus kepenų ląstelių naikinimas pašalina daugelį tromboplastinių medžiagų į kraują.

Kraujo kraujagyslių koaguliacija nuolat vyksta su vėlesne fibrinolizė. Kaip rezultatas, visi šie krešėjimo faktoriai yra išeikvoti, o pagal koagulogramos duomenis, ši cirozės sąlyga vadinama vartojimu koagulopatija;

  • Galiausiai taip pat galima išskirti vadinamąjį imuninio uždegimo laboratorinį sindromą.

Pradinėse cirozės stadijose atsiranda imuninė reakcija, kurios metu didėja gama-globulinų koncentracija serume ir tai ypač būdinga albumino kiekio sumažėjimo fone. Tymolio ir sublimacinių mėginių rodikliai žymiai keičiasi ir imuninės analizės metu keičiasi limfocitų pogrupių santykis.

Šios daug duomenų apie biochemiją kraujyje ciroze toli gražu nėra išnaudotos. Jei prisimename, kad sutrikęs hormonų metabolizmas, mes galime pateikti tokio aldosterono dalyvavimo pavyzdį. Pacientui išsivysto padidėjęs kalio ir vandenilio vartojimas esant hiper aldosteronizmui. Kodėl jis paimtas?

Įprasto paciento atveju aldosteronas, kuris tarnavo savo gyvenimui, yra sunaikintas hepatocituose. Kai sumažėja hepatocitų cirozė ir kaupiasi aldosteronas. Dėl šios priežasties sutrikdomas vandens ir druskos balansas, nes aldosteronas ir toliau veikia „neveiksmingai“, o kalio ir magnio kiekis kraujyje mažėja. Pacientams, sergantiems pažengusia ciroze, natrio kiekis papildomai mažėja ir, nors jis išlieka organizme, jis gali patekti į tarpląstelinį ir ascitinį skystį, susidarant stazinei edemai, nepaisant bendro paciento išsekimo ir svorio.

Bendras kraujo tyrimas

Apskritai kraujo kiekis sumažina trombocitų skaičių. To priežastis yra baltymų sintezės, hipersplenizmo sumažėjimas arba blužnies dydžio padidėjimas dėl portalinės hipertenzijos ir padidėjusio trombocitų suskirstymo. Jie taip pat bus suvartoti per daug dėl dislokuoto intravaskulinio krešėjimo ir hemoraginio sindromo.

Hemoglobino kiekis gerokai sumažėja, spalvų indeksas sumažėja. Galų gale, hemoglobinas yra baltymas, ir nėra vietos, kur ją vartoti, kepenų baltymų sintezė palaipsniui mažėja. Dėl tos pačios priežasties taip pat mažėja eritrocitų skaičius ir atsiranda anemijos sindromas. Galutinėse stadijose ciroze sergantis pacientas yra kraujavimas, o jei yra hipersplenizmas arba padidėjęs blužnis, raudonieji kraujo kūneliai toliau sunaikinami, einant per jį.

Kadangi cirozė sukelia imuninį uždegimą, gana ilgą laiką stebima santykinė leukocitozė, bet galinėje stadijoje taip pat nėra nieko, kas jiems būtų sukurta, yra nuolatinis „tiekimo trūkumas“ raudoname kaulų čiulpuose, o kraujyje atsiranda leukopenija. Šie imuninio uždegimo aidai ir daugelio medžiagų, išskiriamų iš sunaikintų kepenų ląstelių, išsiskyrimas į kraują sukelia ilgą ir reikšmingą ESR padidėjimą, kuris gali trukti metus.

Taigi kepenų cirozė yra viena iš sudėtingiausių ir sudėtingiausių ligų, susijusių su laboratorine diagnostika. Paveikslėlis yra padalintas į keletą laboratorinių sindromų, kurie gali pasireikšti ir kitose kepenų ligose. Tačiau galutinė cirozės diagnozė šiuo metu neįmanoma be instrumentinės diagnostikos ir kepenų biopsijos metodų.

Kokie tyrimai rodo kepenų cirozę (kraujo biochemiją)

Cirozė yra lėtinė liga, kurioje yra negrįžtamas hepatocitų pažeidimo procesas ir laipsniškas parenchimos pakeitimas skaiduliniais audiniais. Ši liga atsiranda dėl daugelio veiksnių, kurie lemia kepenų ląstelių pralaimėjimą. Dažniausiai cirozė atsiranda žmonėms, sergantiems hepatitu (virusiniu, autoimuniniu), priklausomu nuo alkoholio arba apsinuodijimo (cheminių medžiagų, narkotikų).

Cirozės pavojus yra tai, kad ši liga negali būti visiškai išgydyta. Be to, sveikų kepenų audinio pakeitimo su stroma procesas yra negrįžtamas. Terapinių manipuliacijų pagalba gali pailginti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Cirozė geriau gydoma ankstyvosiose stadijose, todėl svarbu kuo greičiau nustatyti šią patologiją. Šiame straipsnyje mes svarstome, kokie kraujo tyrimai yra būtini cirozės diagnozei, taip pat jų veiksmingumas šioje patologijoje.

Diagnostikos principai ir tipai

Kepenų cirozė yra pavojinga liga, kuri anksčiau ar vėliau sukelia paciento mirtį. Taip yra todėl, kad kepenų ląstelių naikinimo procesas ir parenchimos keitimas su jungiamuoju audiniu yra negrįžtamas. Jis gali būti sulėtintas tik naudojant kai kuriuos terapinius metodus.

Tyrimo indikacijos

Labai svarbu ankstyvoje stadijoje nustatyti cirozę, nes paskutinė ligos stadija nėra gydoma, o pacientas gali mirti bet kuriuo metu. Kaip nustatyti, ar reikia ištirti asmenį? Kokie yra cirozės požymiai?

Ankstyvajame etape patologijos simptomai panašūs į įprastą perteklių ar hipovitaminozę - žmogus tampa mieguistas, apatiškas, jis gali turėti nedidelį pykinimą. Kai kurie rodikliai rodo, kad būtina nedelsiant užbaigti laboratorinių tyrimų kursą cirozei nustatyti. Tarp jų yra:

Kraujagyslių žvaigždės su ciroze

virškinimo problemų atsiradimas (dažnas viduriavimas, vėmimas, tulžies mišiniai, kartaus skonio burnoje ir kt.);

  • nuolatinio skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje;
  • sausa oda, niežulys;
  • odos ir gleivinės pageltimas;
  • dažnas kraujavimas (iš nosies, burnos, išangės);
  • voro venų atsiradimas ant kūno, ypač pilvo srityje;
  • ascitas stebimas vėlesniais etapais (skysčio kaupimas pilvo ertmėje).
  • Dažnai ciroze lydi reprodukcinės sistemos sutrikimai. Šiuo atveju vyrai susiduria su erekcijos disfunkcija, o moterys praranda menstruacinį ciklą, trūksta noro.

    Laboratoriniai metodai

    Pagrindinis cirozės diagnostikos principas yra savalaikiškumas. Paprastai, kai liga aptinkama vėlesniuose etapuose, gydymas nebepadeda. Todėl svarbu laiku nustatyti patologiją ir imtis atitinkamų priemonių. Taip pat yra bendrieji kraujo donorystės analizei principai:

    • kraujas skiriamas ryte prieš valgant;
    • arbata ir kava neturėtų būti suvartojama, geriau gerti gryną vandenį;
    • biologinė medžiaga, paimta iš venų;
    • kraujas dedamas į specialų konteinerį ir tiriamas per kelias valandas.

    Visi laboratoriniai tyrimai, naudojami cirozei, yra skirti:

    • diagnozės sudarymas;
    • pažeidimų nustatymas kūno darbe;
    • nustatant ligos tipą ir priežastį.

    Laboratoriniai cirozės tyrimai skirstomi į keletą tipų. Tarp jų yra:

    1. Bendrieji klinikiniai tyrimai. Jie skirti plazmos, išmatų ir šlapimo tyrimui.
    2. Kraujo biochemija, kuri yra specifinis kepenų patologijų diagnozavimo metodas.
    3. Kraujo krešėjimo su koagulograma tyrimas.
    4. Serologiniai tyrimai padeda nustatyti antikūnus ir antigenus kraujyje autoimuninių ligų metu.
    5. Imunologinis tyrimas. Tai leidžia nustatyti hepatito tipą.
    6. Hormoniniai tyrimai. Jis naudojamas hormonų sintezės pažeidimams nustatyti.

    Papildomos procedūros

    Be to, naudojami kiti cirozės diagnozavimo metodai. Jie yra skirti nustatyti ligos sunkumą, kepenų pažeidimo laipsnį, komplikacijų buvimą. Šiuo tikslu taikyti:

    • Ultragarsinis kepenų tyrimas. Tai leidžia nustatyti jo dydį, pažeidimo pobūdį ir plotą, kraujagyslių būklę ir kraujotaką, tulžies latakų nuovargį.
    • Tomografija (CT arba MRI). Jis skiriamas įtariamiems piktybiniams navikams.
    • Biopsija analizei. Patvirtina arba paneigia cirozės diagnozę ir padeda nustatyti naviką.
    • Endoskopinis virškinimo sistemos tyrimas. Padeda nustatyti varikozinius kraujagyslių pokyčius.

    Tačiau šie metodai atliekami tik atlikus kraujo tyrimus, kad būtų patvirtinta diagnozė. Jei įtariate cirozę, visų pirma, kraujas surenkamas analizei. Tai paplitusi ir biocheminė. Apsvarstykite detaliau kiekvieną iš jų.

    Bendrieji ir imunologiniai kraujo tyrimai

    OAK nėra specifinis cirozės tyrimo metodas. Tačiau jis padeda nustatyti uždegiminį procesą, kuris vyksta organizme. Todėl bet kokia diagnozė, įskaitant įtariamą cirozę, prasideda bendru kraujo tyrimu. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Kraujas paimamas iš piršto. Tuo pačiu metu nustatomas kraujo plazmos kiekis:

    1. Hemoglobinas. Tai žymiai sumažėja pacientams, sergantiems ciroze. Jei normalus žmogus yra apie 120 g hemoglobino vienam litrui kraujo, tuomet pacientui, sergančiam ciroze, šis skaičius kelis kartus mažėja, priklausomai nuo patologijos raidos etapo.
    2. Eritrocitas. Tai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie paprastai sudaro apie 4 mln. 1 kubinio milimetro kraujo. Jei yra audinių pokyčių, pastebimai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje.

    Cirozės kraujo tyrimas

  • Leukocitai. Kai žmogus turi uždegiminį procesą, leukocitų koncentracija labai padidėja.
  • ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Vyrų ESR norma yra 10 mln. Per valandą, moterims - 15 mln. Per valandą. Esant kepenų ląstelių uždegimui arba kepenų parenchimui nekrozei, eritrocitų nusėdimo greitis gerokai padidėja.
  • Tai yra standartinė analizė, padedanti nustatyti, ar organizmo darbe yra nukrypimų. Be to, galima atlikti klinikinį kraujo tyrimą, kuris atskleidžia šiuos kepenų funkcijos sutrikimo rodiklius:

    • antikūnų prieš branduolinius antigenus buvimas rodo autoimuninį hepatitą;
    • hepatito viruso antikūnų nustatymas lemia cirozės priežastį;
    • nustatant Ceruloplasmin, cirozės priežastis yra Wilson-Konovalov genetinė liga;
    • ankstyvojoje cirozės stadijoje esant anti-mitochondrijų antikūnams diagnozuojama tulžies cirozė.

    Visiškas kraujo kiekis yra esminis. Jis pradeda kepenų cirozės diagnozę. Tiksliau diagnozuoti naudojant specifinę analizę - biocheminį kraujo tyrimą.

    Kai kuriais atvejais gali reikėti atlikti imunologinius tyrimus. Jie padeda nustatyti kokybinį ir kiekybinį imunoglobulinų - ląstelių, atsakingų už organizmo imuninę apsaugą, rodiklį. Tuo pačiu metu ištirti tokius imunoglobulinus:

    1. IgA yra atsakinga už gleivinių apsaugą, ciroze, jos kiekis mažėja.
    2. IgG nustato kepenų virusinių patologijų buvimą.
    3. IgM, jo padidėjimas dažniausiai rodo cirozę.

    Biocheminiai tyrimai

    Biocheminė kraujo analizė suteikia daugiau informacijos apie įtariamą cirozę. Tai leidžia patvirtinti diagnozę arba ją paneigti. Taip pat naudojant biochemiją nustatyti cirozės priežastį ir stadiją, taip pat kepenų pažeidimo laipsnį. Kartu tiriant tokius rodiklius:

    1. Bilirubinas.
    2. Alt
    3. ACT
    4. Šarminė fosfatazė.
    5. GGT.
    6. Bendras baltymų kiekis
    7. Albuminas.
    8. Cholesterolis.
    9. Trigliceridai.

    Bilirubinas

    Tai yra vienas iš informatyviausių rodiklių. Kepenų uždegimas ar bet koks jo pažeidimas, bilirubino kiekis kraujyje pakyla, tai yra specialus tulžies rūgščių pigmentas, kuris paprastai yra apdorojamas kepenyse ir išskiriamas per tulžies latakus kartu su išmatomis. Kai kepenų patologijos ar tulžies srauto pažeidimas kaupiasi kūno kraujyje ir audiniuose. Jo perteklius daro įtaką paciento išvaizdai - jo oda ir gleivinės tampa geltonos. Taip pat atsiranda niežėjimas ir deginimas.

    Kepenų ląstelių funkcijos klasifikacija vaikystės ciroze

    Paprastai bilirubino vertės yra:

    • iš viso - nuo 8 iki 20 µmol / l;
    • nemokamai - iki 4 µmol / l;
    • netiesioginis - iki 16,5 mikromolio vienam litrui kraujo.

    Jei kepenys veikia normaliai, kraujyje nėra laisvo bilirubino, nes jis yra neutralizuojamas kepenyse ir neturi toksinio poveikio organizmui. Kepenų cirozė negali apdoroti. Todėl kuo daugiau pažeidžiamas kūnas, tuo didesnė laisvojo bilirubino koncentracija kraujyje.

    Kepenų fermentai

    Kepenyse sintetinami fermentai, kurie yra atsakingi už normalų viso organizmo veikimą. Jie yra konkretūs ir nespecifiniai. Nespecifiniai gali padidėti ne tik dėl kepenų pažeidimo, bet ir kitų ligų (pvz., Širdies patologijų). Tarp jų yra:

    ACT Šis fermentas yra susijęs su aminorūgščių metabolizmu. Paprastai jos rodikliai skirti:

    • vyrai iki 40 vienetų litre;
    • moterys iki 32 vienetų;
    • paaugliams iki 29 metų (mergaičių skaičius šiek tiek mažesnis);
    • mažiems vaikams, AST lygis yra šiek tiek padidintas ir yra 35 vienetai vienam litrui kraujo. Su ciroze, indeksai padidėja 5 kartus, ir tą patį pastebima širdies ligomis. Jei AST yra padidėjęs, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas, nes tai rodo ūminį patologinį procesą organizme.

    Normalios AST ir ALT vertės

  • ALT dalyvauja gliukozės sintezėje. Jo greitis svyruoja nuo 5 iki 45 vienetų vienam litrui kraujo, rodikliai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo asmens lyties ir amžiaus. ALT padidėjimas 20–40% nekelia susirūpinimo. Verta nerimauti, kai kelis kartus viršijate normą.
  • Gama-glutamilo transpeptidazė (GGT). Koncentruota kepenyse ir kasoje. Šis skaičius didėja dėl problemų, susijusių su tulžies pašalinimu, kepenų pažeidimu arba apsinuodijimu alkoholiu. Šis rodiklis priklauso nuo amžiaus ir lyties (vyrams šis skaičius yra nuo 10 iki 70 TV / l, moterims - iki 40 metų, vaikams - iki 25 metų, paaugliams - iki 45 metų berniukams ir iki 35 TV vienam litrui mergaitėms);
  • Šarminė fosfatazė. Paprastai jis yra 240-280 TV / l. Jis koncentruojasi kepenų ir kaulų audiniuose. Jei jo skaičiai yra per dideli, tai gali reikšti infekcinio proceso, vėžio, tuberkuliozės ar kepenų cirozės buvimą.
  • Atlikti biochemiją ir kitus fermentus. Duomenys leidžia nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimą, susijusį su tam tikromis ligomis. Tačiau tokių duomenų nepakanka cirozės diagnozei, nes jie gali rodyti kitų patologijų buvimą.

    Kiti rodikliai

    Be to, atlikti papildomus tyrimus, kurie taip pat yra labai svarbūs cirozės diagnozei. Tuo pačiu metu nustatykite lygį:

    • Bendras baltymų ir albuminų kiekis. Baltymų norma yra apie 70 g / l (albuminas 50). Kepenų ciroze negali dalyvauti baltymų apykaitoje. Todėl jo kraujyje sumažėja.
    • Lipidai. Cholesterolio norma yra nuo 3 iki 8 mmol / l. Su kepenų pažeidimu šis skaičius mažėja.
    • Hormonai. Su ciroze stebimas testosterono (vyriškojo hormono) sintezės sumažėjimas ir estrogeno (moterų hormono) kiekio padidėjimas.

    Normalūs biocheminės kraujo analizės rodikliai

    Amoniakas. Ši medžiaga susidaro dėl aminorūgščių skilimo, jei metabolizmas yra sutrikęs, tada jo koncentracija kraujyje pakyla. Jo norma yra:

    • kūdikiams 60-200 mmol / l;
    • vaikams ir paaugliams 20–52 mmol / l;
    • suaugusiems iki 35 mmol / l.
  • Haptoglobinas. Jo kiekio padidėjimas rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas (įskaitant kepenis).
  • Trigliceridai. Jie patenka į kūną kartu su maistu ir yra apdorojami kepenyse. Jei tai paveikta, trigliceridų kiekis didėja (norma yra nuo 0,3 iki 8 mmol / l). Šių rodiklių sumažėjimas rodo prastą mitybą arba ligas, nesusijusias su kepenimis.
  • Liaukos Kepenų ciroze sumažėja geležies kiekis kraujyje, o hepatito paūmėjimas didėja. Geležies kiekis yra nuo 10 iki 30 mikromolių litre.
  • Gavus duomenis, tiriami ir apdorojami rodikliai. Gauti rodikliai leidžia gydytojui nuspręsti diagnozę, taip pat nustatyti patologijos priežastį. Kokia analizė yra labiausiai informatyvi ir leidžia tiksliai diagnozuoti kepenų cirozę?

    Visų pirma, kepenų biopsija gali nustatyti cirozę. Tačiau šis metodas turi keletą trūkumų ir kontraindikacijų, kurių pagrindinis yra trauma.

    Tokios pavojingos ligos, kaip cirozės, diagnozavimui yra daug metodų. Pirmiausia, išnagrinėjęs pacientą ir klausydamasis jo skundų, gydytojas nustato kraujo, išmatų ir šlapimo laboratorinius tyrimus. Labiausiai informatyvus yra bendra ir biocheminė kraujo analizė. Jie leidžia nustatyti kepenų uždegiminį ir nekrozinį procesą. Cirozės diagnozę galima atlikti išnagrinėjus visus rodiklius, taip pat papildomą tyrimą naudojant instrumentinius metodus.

    Kokius tyrimus turite dėl įtariamos cirozės

    Kepenų cirozė yra liga, kuriai būdingi kepenų audinio struktūros pokyčiai, atsiradę dėl hepatocitų mirties ir jų pakeitimo jungiamuoju audiniu. Liga dažnai yra besimptomė, net ir vėlesniuose vystymosi etapuose. Analizės kepenų cirozės atveju leidžia nustatyti kepenų ląstelių disfunkcijos lygį, ligos sunkumą ir prognozuoti jo tolesnį vystymąsi.

    Cirozės priežastys

    Priešingai nei įprasta išmintis, lėtinis alkoholizmas yra gerai apibrėžtas kepenų cirozės faktorius, bet ne vienintelė priežastis.

    Kokie kiti veiksniai sukelia šią ligą:

    • lėtinis virusinis hepatitas;
    • autoimuninis hepatitas;
    • lėtinis intoksikacija darbe (benzenas, naftalenai, sunkieji metalai);
    • vaistai (antibiotikai, nesteroidiniai priešuždegiminiai, citostatikai, hormoniniai kontraceptikai);
    • genų sukeltas vario arba geležies metabolizmo sutrikimas;
    • tulžies takų ligos, sukeliančios lėtinę tulžies stazę kepenų kanaluose.

    Be to, galima nustatyti idiopatinę cirozę, kai priežasties neįmanoma nustatyti. Paprastai tai būdinga jaunų moterų pirminės tulžies cirozei, kai dėl nežinomų priežasčių tulžys pradeda stagnuotis mažuose ortakiuose, sukelia jų uždegimą ir nekrozę.

    Per daugelį metų cirozė keičia paveldėtą kepenų ląstelių aparatūrą, dėl kurios atsiranda patologiškai pakeistų hepatocitų kartos ir sukelia imuninį uždegimą.

    Laboratorinė cirozės diagnozė

    Jei įtariate šią ligą, atliekami šie tyrimai:

    • hepatito virusų žymenys,
    • pilnas kraujo kiekis;
    • kraujo biochemija: aminotransferazės, bilirubinas, bendras baltymas, baltymų frakcijos ir kt.
    • šlapimo tyrimas;
    • išmatų kraujas.

    Hepatito viruso žymekliai leidžia nustatyti vieną iš galimų kepenų ligos priežasčių, išmatų kraujo analizę, siekiant atskleisti vieną iš galimų komplikacijų (kraujavimas iš stemplės varicijų).

    Kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės neturėtų būti vertinamas atskirai: jie turi tik diagnostinę ir prognozinę vertę.

    CBC

    Kraujo ląstelių, įskaitant trombocitus, skaičiavimu atliekamas kepenų ligos kraujo tyrimas.

    Cirozė pasižymi kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimu. Dėl šios patologijos sukeltos veninės perkrovos sukelia hipersplenizmo sindromą, kuriam būdingas ir blužnies dydžio padidėjimas, ir jo aktyvumas. Paprastai šis organas sunaikina pažeistus ir senus kraujo kūnus: raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius ir trombocitus, o jo aktyvumas padidina anemiją, leukopeniją ir trombocitopeniją. Panašūs pokyčiai būdingi vėlyvoms cirozės stadijoms.

    ESR padidėjimas rodo vangų uždegiminį procesą. Be to, jį gali sukelti kraujo baltymų santykio pokytis.

    • hemoglobinas: 130-160 g / l vyrams, 120-140 g / l moterims;
    • raudonųjų kraujo kūnelių: 4-5x10 12 / l vyrams, 3-4x10 12 / l moterims;
    • leukocitai: 4,9 x 10 9 / l;
    • trombocitai: 180-320x10 9 / l;
    • ESR - 6-9 mm / h.

    Biocheminiai rodikliai

    Kadangi kepenys yra organas, kuriame sintetinama dauguma kūno baltymų ir daugelio fermentų (kurie yra jų baltymų baltymai), sutrikusi hepatocitų funkcija atitinkamai keičia kraujo biocheminę būklę.

    Bilirubinas

    Ši medžiaga susidaro sunaikinus hemoglobiną ir mioglobiną. Pati bilirubinas yra toksiškas: kepenys ją renka ir pašalina iš tulžies. Jo skaičiaus padidėjimas rodo hepatocitų sunaikinimą ir tulžies latakų stagnaciją. Tačiau 40% atvejų bilirubinas su kepenų ciroze neviršija normalaus diapazono.

    Standartas - 8,5-20,5 μmol / l.

    Aminotransferazė

    Arba transaminazės, fermentai, kurie randami visuose kūno audiniuose. Labiausiai domina alanino aminotransferazė (ALT), kurios didžiausios koncentracijos yra aptinkamos hepatocituose ir aspartato aminotransferazėje (AcT), kurių didžiausia yra širdies raumenyse, bet taip pat ir kepenų ląstelėse yra pakankamai. Padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje rodo hepatocitų sunaikinimą. Cirozės atveju transaminazės šiek tiek padidėja (1,5–5 kartus), palyginti su hepatito pokyčiais, nes procesas nebėra toks aktyvus kaip ūminiame uždegime. Normalizavus transaminazių koncentraciją kraujyje, gali pasireikšti progresuojančios cirozės stadijos ir sumažėjęs hepatocitų skaičius.

    Norma ALT 7-40 TV / l; AsT - 10-30 TV / l.

    Gammaglutamiltranspeptidazė

    Kitas fermentas, paprastai esantis ląstelių viduje. Atskiras jo koncentracijos padidėjimas kraujyje ciroze rodo toksinį kepenų pažeidimą, kartu su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje ir bilirubino kiekio padidėjimu, padidėjusi gama-glutamilo transpeptidazė (abu rašyba leidžiama) rodo intrahepatinę cholestazę (tulžies stazę kepenyse).

    Norma 10-71 U / l vyrams ir 6-42 U / l moterims.

    Šarminė fosfatazė

    Kepenų kanalų sienelių ląstelėse esantis fermentas. Kai jie sugadinami, kraujo kiekis padidėja. Be to, padidėjęs dažnis gali reikšti intrahepatinę cholestazę.

    Standartas - 80-306 U / l.

    Albuminai

    Kepenyse sintezuojami kraujo baltymai. Pažeidus jos funkcijas, sumažėja plazmos albumino kiekis.

    Standartas: 35-50 g / l, kuris sudaro 40-60% viso kraujo baltymo.

    Gama Globulinai

    Tai yra imunoglobulinų kompleksas. Kepenų cirozė padidina jų kiekį kraujo plazmoje, o tai rodo, kad autoimuninis komponentas yra prijungtas prie uždegiminio proceso.

    Norm: 12-22% serume.

    Protrombino laikas

    Protrombino krešulių susidarymo laikas kraujo plazmoje, analizė rodo koaguliacijos sistemos būklę. Kadangi visi kraujo krešėjimo sistemos baltymai yra sintezuojami hepatocituose, kepenų ląstelių mirtis sukelia kraujo krešėjimo pažeidimą. Prognoziniais tikslais jie dažnai nenaudoja realių protrombino laiko rodiklių, o vienas ir jo dariniai - tarptautinis normalizuotas santykis, kuris nustatomas lyginant krešulių susidarymo greitį su etalonine norma; koreguojama pagal tarptautinį santykį.

    Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

    Išrūgų geležis

    Gali būti viena iš cirozės vystymosi priežasčių - genetinė patologija, sukelianti geležies metabolizmo sutrikimą, hemachromatozę. Tuo pačiu metu geležis pernelyg kaupiasi kepenų ląstelių viduje, paveikdama toksiškus hepatocitus.

    Norma yra 11-28 μmol / l vyrams ir 6,6-26 μmol / l moterims.

    Šlapimo analizė

    Nors šlapimo tyrimas dažniausiai naudojamas įvertinti inkstų būklę, tai gali būti idėja apie kai kurias kepenų funkcijas. Kepenų cirozė sukelia padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje ir išsiskiria su šlapimu, keičia bandymus. Bilirubinas pasireiškia šlapime, kuris normalioje būklėje neturėtų būti. Taip pat didėja urobilinogeno, bilirubino darinio, kiekis, kuris paprastai nėra ryto šlapime, ir 5-10 mg kasdienio šlapimo.

    Nuspėjamoji vertė

    Laboratoriniai duomenys naudojami ligos sunkumui nustatyti. Paprastai naudojamas „Child-Pugh“.

    Mes gydome kepenis

    Gydymas, simptomai, vaistai

    Kaip nustatyti kepenų cirozę kraujo tyrimais

    Tai yra kepenų cirozės atvejų analizė, kuri atskleidžia šią ligą ankstyvosiose vystymosi stadijose ir padeda nustatyti jo gydymą. Kepenų cirozė, jos normalios ląstelės pakeičiamos pluoštinėmis. Kepenys nustoja veikti normaliai. Liga, kurioje aptinkama liga, nustato, kiek ir kaip pacientas gyvens. Norint išvengti cirozės aptikimo vėlyvame jo vystymosi etape, svarbu kaip prevencinę priemonę atlikti dažniau atliekamus tyrimus ir kraujo tyrimus. Galų gale, ligos pradžia nepasireiškia, tik rezultatai gali būti diagnozuoti.

    Apie ligą

    Liga, kurioje kepenų audiniuose pasikeičia laikui bėgant kepenų nepakankamumas, padidėja spaudimas porų venų intakuose ir pati savaime vadinama kepenų ciroze. Tai lėtinė liga, kuri progresuoja laikui bėgant.

    Cirozės priežastys yra skirtingos, daugiausia:

    • alkoholizmas;
    • virusinis hepatitas;
    • tulžies pūslės akmenys;
    • nuodingas apsinuodijimas;
    • helminto infekcija;
    • autoimuninių ligų.

    Ligos simptomai yra tokie:

    • žmogus jaučiasi silpnas, greitai pavargęs;
    • miego sutrikimas;
    • svorio netekimas;
    • keičiasi šlapimo spalva;
    • niežulys pastebimas odoje;
    • suskaidomas virškinimas;
    • žmogus tampa dirglus, apatiškas, lengvai susijaudinęs;
    • gali kilti temperatūra.

    Vėlesnėse ligos raidos stadijose oda ir oftalmologinės skleros tampa geltonos, pasireiškia kepenų skausmas, o žmogus serga ir vemsta.

    Kepenų cirozės diagnozė grindžiama šiais duomenimis: atliekamas ultragarsinis skenavimas, atliekama audinių biopsija, imami kraujo kepenų cirozės tyrimai.

    Kokius kraujo tyrimus reikia atlikti diagnozuojant ligą

    Kokius tyrimus reikia atlikti norint diagnozuoti ligą? Kepenų cirozės kraujo tyrimas gali būti suskirstytas į šiuos pogrupius:

    • biochemija Ištirti bilirubino, asparto-aminotransferazės ir alanino-aminotransferazės rodikliai. Remiantis gautais rodikliais, kepenys vertinami ir nustatoma cirozė;
    • fermentai yra analizuojami siekiant nustatyti uždegimą, nes prieš ilgalaikį uždegiminį procesą cirozė dažnai pradeda vystytis;
    • kai pacientui randama cirozė, atliekami testai, kuriais nustatoma jo atsiradimo priežastis. Dėl šių tyrimų gydytojas nurodo tinkamą gydymo eigą;
    • atliekami papildomi tyrimai, patvirtinantys diagnozę. Pavyzdžiui, priskiriamas kompiuterinis patikrinimas.

    Siekiant tiksliai diagnozuoti kepenų cirozę, būtina visiškai ištirti jūsų kūną, žinoti pagrindinius kepenų mėginių rodiklius. Kai pacientas apsilanko medicinos įstaigoje, gydytojas planuoja atlikti bendrus kraujo tyrimus, šlapimą ir išmatą reikės ištirti. Tuomet bus parašyta biocheminių tyrimų pristatymo kryptis, po kurios galima daryti išvadą apie ligos buvimą ir kepenų būklę. Vis dėlto reikės atlikti kepenų biopsiją.

    Apie kraujo tyrimus ligoms

    Pati liga ir jos priežastis gali būti nustatoma atliekant kraujo tyrimą.

    1. Pirmas dalykas, kurį pacientas turi atlikti, yra perduoti pilną kraujo kiekį. Jo rezultatas rodo, ar paciento organizme yra uždegiminis procesas. Kepenų cirozės dekoduojant kraujo kiekis yra toks:

    • hemoglobino kiekis sumažėja. Normalus hemoglobino rodiklis moterims yra mažiausiai 120 g / l, vyrams - ne mažiau kaip 130 g / l;
    • padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
    • pasikeičia kraujo baltymų sudėtis;
    • ESR padidėja. Vyrams šis skaičius yra didesnis nei 10 mm / h, moterims - 15 mm / h;
    • sumažintas albumino kiekis.

    2. Be bendrosios analizės, atliekami kepenų tyrimai dėl ligos buvimo:

    • kepenų fermento asparto-aminotransferazės arba AST rodikliai neturi viršyti 41 U / L. Kepenų cirozės atveju analizė turėtų parodyti, kad kepenų ląstelės miršta. AST vertinamas pagal pažeidimo gylį;
    • Normalus kepenų fermentas ALT arba alanino aminotransferazė turi būti ne mažesnis kaip 0,5 µmol ir ne daugiau kaip 2 µmol. Kepenų vėžio ir cirozės AST ir ALT kraujo tyrimai gali būti penkis ar daugiau kartų didesni už įprastą. ALT nustato paveiktų kepenų tūrį;
    • dėl to, kad kepenų ląstelės miršta, padidėja pieno dehidrogenazės indeksas;
    • normali šarminė fosfatazė neturėtų būti didesnė kaip 140 TV / l. Esant ligai, padidėja jų skaičius;
    • gama-glutamilo transpeptidazės padidėjimas gali reikšti, kad kai kurie tulžies takų sutrikimai. Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais taip pat didėja. Jos normalioji vertė vyrams neturėtų viršyti 61 TV / l, o moterims - pusė.

    Pagrindiniai rodikliai, rodantys, kad pacientas turi cirozę, yra alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės vertės. Jie nustato, kaip veikia kepenys.

    3. Kepenų mėginiai imami siekiant nustatyti cirozės priežastį. Tai yra šie rodikliai:

    • nustatyti lėtinio hepatito C testą, kad būtų nustatyti antikūnai prieš branduolinius antigenus;
    • nustatomas hepatito B ir C virusų antikūnų nustatymas;
    • ceruloplazminas yra nustatytas aptikti hepatocerebrinę distrofiją;
    • norint įsitikinti, kad pacientas serga tulžies pūslės ciroze, būtina praeiti mėginį, kad būtų nustatyti anti-mitochondrijų antikūnai;
    • Žinios apie alfa antitripsino lygį leidžia nustatyti geležies rodiklį ir taip užtikrinti, kad pacientas neturėtų kraujo ligos.

    Jei pacientui yra kepenų cirozė, pasikeičia kraujo hormonai, nes daugelio jų sintezė atsiranda kepenyse. Hormonų analizė, jei pacientas nustatė šią ligą, parodys aukštesnį estrogenų, insulino ir sumažėjusio testosterono kiekį.

    Apie biocheminę analizę

    Šioje analizėje daroma išvada, kokiu etapu liga yra. Patikrinami šie biochemijos rodikliai:

    • bilirubino;
    • globulinas;
    • haptoglobinas;
    • specialūs kepenų fermentai (arginazė, fruktozė-1-fosfataldolazė), t
    • protrombino laikas;
    • šarminė fosfatazė;
    • alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės.

    Su liga, kurią jie didina.

    Rodiklių vertė: cholesterolis, albuminas, karbamidas ir protrombinas, priešingai, su liga mažėja.

    Pagrindinis biochemijos rodiklis yra kepenų cirozės bilirubinas. Jai būdinga 2 būsenos: tiesioginė (nemokama) ir netiesioginė (susijusi). Susieto bilirubino norma yra ne didesnė kaip 4,3 µmol / l.

    Padidėjus šiems rodikliams, pacientas pakeis išmatų spalvą, odos ir akių skleros gelsvos spalvos atspalviu, atsiranda niežtina oda.

    Laisvo bilirubino kiekis neviršija 17,1 μmol / l. Padidėja laisvojo bilirubino ir kepenų cirozės rodikliai. Bendrojo bilirubino rodikliai turi būti nurodytu intervalu: nuo 8,5 μmol / l iki 20,5.

    Gydytojas analizuos visus gautus testų kopijas ir diagnozuos.

    Sunkumo nustatymas

    Nustatyti ligos sunkumą naudojant tyrimų rezultatus. Tokiu atveju naudokite Child-Pugh klasifikaciją.

    Kraujo tyrimai kepenų cirozei nustatyti

    Dinstrofinio pobūdžio liga, dėl kurios miršta normaliai veikiančios kepenų ląstelės ir pakeičia jas skaiduliniais audiniais, vadinama kepenų ciroze. Dėl šių struktūrinių kepenų audinio pokyčių atsiranda didelių jos funkcijų pažeidimų. Be diagnozės ir tinkamo gydymo kepenų cirozė gali būti mirtina.

    Cirozės diagnozavimo metodai

    Siekiant laiku nustatyti cirozės pažeidimo požymius, nustatyti ligos prognozę ir parengti būtino gydymo planą, būtina atlikti išsamų kepenų funkcijos tyrimą:

    1. Bendras klinikinis kraujo tyrimas.
    2. Biocheminis kraujo tyrimas, apibrėžiant ALT, AST, GGT, albuminą, bendrą baltymą, baltymų frakcijas, lipidų frakcijas.
    3. Fibroscanning iš kepenų ant fibroscan aparato, siekiant nustatyti kepenų audinio struktūrą ir tankį.
    4. Kepenų doplerografija, kuri atliekama kartu su ultragarsu. Leidžia įvertinti kepenų kraujagyslių būklę.
    • Cirozės atsiradimas atsispindi viso organizmo būsenoje.
    • Kai liga progresuoja, atsiranda specifinių pokyčių, pasireiškiančių visų pirma vidinės aplinkos - kraujo, limfos, ekstraląstelinio skysčio - sudėtyje.

    Vaizdo analizė cirozei

    Laboratorinė cirozės diagnozė

    • Kraujo kiekis kepenų cirozės atveju yra vertingas diagnostinis ženklas, leidžiantis nustatyti pažeidimų gylį, nustatyti patologijos priežastį, atlikti diferencinę diagnozę su panašiomis kepenų ligomis.
    • Toliau pateikti tyrimai naudojami kaip laboratorinė diagnostika:
    1. biocheminė kraujo analizė, leidžianti įvertinti kūno darbą tam tikrų medžiagų apykaitos produktų (baltymų frakcijų, fermentų, amino rūgščių, hormonų) koncentracijoje;
    2. pilnas kraujo kiekis yra standartinė technika, naudojama norint nustatyti kiekybinį ląstelių elementų kiekį ir cheminę sudėtį;
    3. bendroji ir biocheminė šlapimo analizė, kuri leidžia nustatyti patologinius procesus pagal fizikines ir chemines bei organoleptines indikacijas, t
    4. bendra išmatų analizė, kurios pigmentų sudėtis taip pat padeda įtarti patologiją.

    Kraujo biochemija, kepenų cirozės pokyčiai

    Pradinis cirozės pažeidimo etapas gali būti asimptominis.

    • Pirmasis cirozės pasireiškimo požymis yra biocheminės kraujo sudėties pokytis.
    • Diagnozuoti ir nustatyti pažeidimų mastą pagal biocheminį tyrimą ištirti kepenų mėginių aktyvumą.
    • Baltymų komponentai, susidarantys per hepatocitų skilimo ir sintezės reakcijas, nuolat cirkuliuoja kraujyje.
    • Kepenų tyrimų rezultatai apima informaciją apie tuos baltymų komponentus, kurių buvimas ar viršijimas patikimai rodo ligos atsiradimą.
    • Fermentų aktyvumo didėjimo laipsnis gali būti vertinamas pagal cirozės pokyčių priežastį.
    • Dažniausia vyrų cirozės priežastis yra audinių apsinuodijimas alkoholiu.
    • Moterų kepenų cirozė dažniausiai turi virusinę etiologiją.
    • Specifinių antikūnų atsiradimas kraujyje rodo, kad kepenyse yra uždegiminis procesas, kurį visada lydi imuninis atsakas.
    • Kraujo biochemija pirmiausia leidžia įvertinti priežastį, patologinių procesų intensyvumą ir jų paplitimą.

    Kraujo tyrimas, kepenų tyrimai

    Kepenų audinio pažeidimo požymių diagnostikos reikšmė yra šie biocheminiai rodikliai:

    1. aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazių fermentų aktyvumas (AST ir ALT rodikliai);
    2. šarminės fosfatazės ir gama-glutamilo transpeptidazės aktyvumas;
    3. baltymų (ypač albumino) ir krešėjimo faktorių kiekis;
    4. bilirubino pigmento koncentracija, tiesiogiai ir netiesiogiai priklausanti jo frakcijoms;
    5. specifinių antikūnų (antinuklidinių ir antimitochondrijų) koncentracija.
    6. Atsižvelgiama ne tik į atskirų mėginių rodiklius, bet ir jų tarpusavio ryšius.

    Video, kaip greitai atkurti kepenis

    Kraujo tyrimai, bilirubino vertės

    Su hemoglobino skaidymu susidaro pigmentas bilirubinas - toksinis junginys, galintis lengvai įsiskverbti į ląsteles ir sutrikdyti pagrindinių cheminių procesų eigą.

    1. Yra natūralus mechanizmas, kaip neutralizuoti jį neaktyvia forma, per kurią bilirubinas patenka į kepenų audinį ir prisijungia prie gliukurono rūgšties hepatocitų paviršiuje. Tokiu būdu (tiesioginis) bilirubinas išsiskiria iš organizmo.
    2. Sveikam žmogui tiesioginio bilirubino koncentracija neviršija 4,6 µmol / l,
    3. netiesioginis (nesusietas) - 17 µmol / l,
    4. iš viso - 8,4 - 21,6 μmol / l.

    Gelta, priežastys, gydymas

    Ciroze, šie skaičiai gali būti gerokai didesni dėl šių priežasčių:

    • nesugebėjimas užfiksuoti hepatocitų pigmentą dėl jų vientisumo pažeidimo;
    • konjugacijos pažeidimas dėl nekrotinio proceso;
    • pažeistas susieto bilirubino išsiskyrimas tulžyje, dėl kurio jis išsiunčiamas atgal į kraujotaką.
    • Didelį bilirubino koncentracijos padidėjimą ciroze lydi gelta odos tonas, o niežulys dažnai atsiranda.

    Esant sunkioms (dekompensuotoms) ligoms, rodikliai gali būti didesni nei 100 µmol / L, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją!

    Video, super maistas kepenims

    Analizės, AlT, AsT, dekodavimas, norma

    Fermentai, esantys hepatocitų plazmoje - alanino aminotransferazėje ir aspartato aminotransferazėje, gali būti išskiriami dideliais kiekiais į kraujotaką, kai ląstelės sunaikinamos.

    • Biocheminėse analizėse tai išreiškiama padidėjus AlT ir AST aktyvumui. Aminotransferazių fermentų normos rodikliai:
    1. AlT - 5-33 TV / l
    2. AsT - 7-40 TV / l

    Cirozės procese šie rodikliai gali padidėti kelis kartus, o jų padidėjimo laipsnis yra proporcingas nekrotinių procesų intensyvumui (išskyrus terminalo etapą).

    1. Staigus sumažėjęs fermentų, turinčių jau nustatytą cirozę, sumažėjimas yra nepalankus prognozinis ženklas:
    2. taigi, masinė nekrozė ligos pabaigoje atspindi kraujo biochemiją.

    Video, pirminė tulžies cirozė

    Rodikliai, ALT, AST virš normos, kodėl

    1. Vidutinį koncentracijos padidėjimą (1,5-2 kartus) apibūdina riebalų įsiskverbimas į kepenis, lėtinis virusinis hepatitas.
    2. Kepenų cirozę lydi žymiai padidėjęs fermentų kiekis, ypač ALT, kuris yra audinių naikinimo požymis.
    3. Vidutinis rodiklio padidėjimo lygis laikomas 2–19 kartų viršijimu, lyginant su norma, išreikštas 20 ar daugiau.
    4. Diagnostinė vertė taip pat lygina AlT ir AST koncentracijas, pvz., Santykis 1: 2 rodo kepenų pažeidimą dėl alkoholio intoksikacijos.
    5. Norint gauti patikimų rezultatų, kraujas turi būti paaukotas anksti ryte tuščiu skrandžiu.

    Šlapimo tyrimas su kepenų ciroze

    Biocheminiai ir organoleptiniai šlapimo rodikliai taip pat padeda diagnozuoti kepenų patologiją.

    • Tiriamas eritrocitų ir leukocitų, baltymų molekulių ir išskirto bilirubino kiekis.
    • Paprastai šlapime esančio bilirubino nedidelis kiekis nenustatomas arba aptinkamas.
    • Jo turinys, priklausomai nuo patologinių procesų intensyvumo, gali svyruoti nuo 9 iki 50 μmol / l. Ši būklė vadinama bilirubinurija ir kartu su ryškiu šlapimo tamsinimu.
    • Šlapimo rezultatai vertinami kartu su kraujo biocheminių parametrų interpretavimu.

    Kepenų funkcijos tyrimai

    Be kepenų funkcijos tyrimo laboratorinių metodų, svarbi informatyvi kepenų pažeidimo laipsnio analizė yra techniniai metodai:

    1. Kepenų fibroskopija arba elastografija, elastometrija atliekama su fibroscan aparatu ir padeda nustatyti kepenų audinio struktūrą, jos tankį.
    2. Kepenų doplerografija, kuri atliekama kartu su ultragarsu. Šis metodas leidžia įvertinti kepenų kraujagyslių būklę ir nustatyti kraujagyslių pokyčių laipsnį, kuris dažnai apsunkina cirozę.
    3. CT nuskaitymas - kompiuterinė tomografija, radiografija naudojant kontrastinę medžiagą.

    Tai yra prieinami ir neinvaziniai metodai, kurie yra labai informatyvūs dėl cirozės ir kitų kepenų ligų stadijos ir ligos prognozės.