Skausmas ir komplikacijos po stuburo operacijos: priežastys, rūšys, prevencija ir gydymas

Kruopščiai

Komplikacijos, atsiradusios dėl stuburo operacijos, gali atsirasti dėl sunkių pacientų ligų, kraujavimo sutrikimų, medicinos personalo klaidų rengiant ir įgyvendinant chirurgines intervencijas. Priežastis gali būti ryškūs patologiniai pokyčiai stuburo stulpelyje arba individualūs jos struktūros požymiai, kurie neleidžia chirurgui atlikti būtinų manipuliacijų aukštos kokybės.

Smalsu Dažniausiai operacijos atliekamos žmonėms, sergantiems osteochondroze ir jos komplikacijomis (išvaržtais tarpslanksteliniais diskais, stuburo stenoze, atskirų stuburo dalių nestabilumu ar nestabilumu). Taip pat gali būti sunkūs sužalojimai, skoliozė, išialgija, spondilartrozė ir pan.

Dažniausios komplikacijos

Įvyksta neatsižvelgiant į chirurginės intervencijos tipą. Atsiranda po diskektomijos, laminektomijos, stuburo susiliejimo, tarpslankstelinio dantų protezavimo, choliozės chirurginio gydymo ir įgimtų stuburo stuburo defektų. Tokios komplikacijos atsiranda po operacijų kaklo, juosmens, sakralinės stuburo.

Nepageidaujamas anestezijos poveikis

Yra gana reti. Juos gali sukelti kenksmingas anestetikų poveikis, nepakankama anesteziologo patirtis ar klaidos, nepakankamas paciento būklės įvertinimas arba prastos kokybės operacijos prieš operaciją.

Galimos anestezijos komplikacijos:

  • mechaninė asfiksija;
  • aspiracijos sindromas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • psichozė, klaidos, haliucinacijos;
  • vėmimas ar regurgitacija;
  • dinaminė žarnyno obstrukcija.

Norint išvengti nepageidaujamo anestezijos poveikio, prieš operaciją reikia nuodugniai ištirti. Apie visas nustatytas ligas turi būti pranešta anesteziologui. Rengdamasis anestezijai gydytojas turėtų atsižvelgti į galimą riziką, pasirinkti tinkamus vaistus, tinkamai apskaičiuoti jų dozę.

Smalsu Baigus anesteziją, daugeliui pacientų atsiranda pykinimas ir vėmimas. Jie lengvai sustabdomi 1-2 tabletėmis ar injekcijomis.

Po intubacijos beveik visi pacientai yra susirūpinę dėl gerklės skausmo. Nepageidaujamas simptomas išnyksta po kelių dienų.

Tromboembolinės komplikacijos

Daugelio chirurginių intervencijų metu gali pasireikšti giliųjų venų galūnių trombozė ir plaučių embolija. Jų išvaizdą galima išvengti naudojant narkotikų prevenciją ir ankstyvą pacientų mobilizavimą. Todėl prieš operaciją visiems pacientams turi būti skiriami kraujo skiedikliai.

Apatinių galūnių trombozė.

Faktas! Plėtojant tromboembolines komplikacijas, pacientai dėvi kompresines kojines ir padidina antikoaguliantų dozę. Gydymas atliekamas kontroliuojant kraujo krešėjimo sistemą.

Infekcinės komplikacijos

Plėtoti maždaug 1% pacientų. Pooperacinės infekcijos gali būti paviršutiniškos arba gilios. Pirmuoju atveju užsidegė tik pjūvio plotas, antra, uždegimas plinta į giliuosius audinius, sritį aplink nugaros smegenis ir slankstelius.

Infekcinių komplikacijų požymiai:

  • paraudimas ir patinimas pooperacinės žaizdos srityje;
  • nemalonus drenažo kvapas;
  • pūlingas išleidimas iš žaizdos;
  • blogesni nugaros skausmai;
  • temperatūros padidėjimas ir mažų drebulių išvaizda.

Pūlingas veikimo zonos uždegimas.

Paviršinės infekcijos gerai reaguoja į gydymą. Paprastai gydytojams pakanka pašalinti infekuotus siūlus ir paskirti antibiotikus. Giliai užsikrėtusiems pacientams reikia pakartotinių operacijų. Infekcinės komplikacijos po stuburo operacijos naudojant metalines konstrukcijas gali sukelti implantuotų varžtų ar plokščių pašalinimą.

Plaučių problemos

Paciento intubacijos atveju atsiranda sutrikusi kvėpavimo sistemos funkcija. Priežastis gali būti gydymas vaistais, mechaniniai kvėpavimo takų pažeidimai, skrandžio turinio įkvėpimas arba infekcija endotrachėjiniu vamzdeliu. Ilgas lovos poilsis dažnai sukelia stazinę pneumoniją.

Pooperaciniu laikotarpiu medicinos personalas užtikrina, kad pacientas giliai kvėpuotų ir atliktų kosulio judesius. Kaip prevencinė priemonė, pacientui leidžiama sėdėti ir išeiti iš lovos kuo anksčiau. Jei plaučių uždegimo išsivystymo negalima išvengti - jis gydomas antibiotikais ir posturiniu drenažu.

Kraujavimas

Spontaniško kraujavimo tikimybė yra ypač didelė, kai atliekama prieiga prie priekinės arba šoninės. Kai jie atliekami, gydytojai yra priversti atidaryti pilvo ertmę arba „nuvilti“ į stuburą per kaklo ląstelių audinių erdves. Sudėtingų manipuliacijų metu net patyręs specialistas gali sugadinti didelį laivą ar nervą.

Siekiant palengvinti patekimą į chirurginę sritį, gydytojai atidžiai stebi paciento vietą. Siekiant sumažinti kraujo netekimą, jie kontroliuoja hipotenziją. Tuo pačiu metu gydytojai atidžiai stebi, ar pacientas neturi išeminio nugaros smegenų, tinklainės, nervų pluošto, apatinės galūnės nervų.

Faktas! Intraoperacinis kraujavimas yra mažiau pavojingas nei tie, kurie atsiranda po operacijos. Pirmasis sustojimas operacijos metu. Antrajam pacientui reikia pakartotinio skubios pagalbos.

Žala meningoms, nugaros smegenims, nervų šaknims

Procedūros metu chirurgas gali sugadinti stuburą, kuris supa nugaros smegenis. Tai vyksta 1-3% operacijų. Jei gydytojas nedelsdamas pastebėjo ir pašalino problemą - jūs negalite nerimauti. Priešingu atveju pacientas gali patirti rimtų komplikacijų.

Stuburo skysčio nuotėkio poveikis:

  • sunkūs galvos skausmai;
  • meningitas;
  • encefalitas;
  • mielitas

Jei po operacijos nustatomas dura mater vientisumas, asmuo vėl veikia.

Retais atvejais pacientai gali nukentėti nuo nugaros smegenų ar nervų šaknų. Jų žala paprastai sukelia vietinę parezę ar paralyžią. Deja, šiuos neurologinius sutrikimus sunku gydyti.

Laikinas sindromas

Jis pasižymi skausmu stuburo motoriniuose segmentuose, esančiuose netoli valdomos stuburo dalies. Diskomfortas atsiranda dėl pernelyg didelės stuburo dalies apkrovos. Patologija dažniau pasitaiko pacientams, kuriems buvo atliktas stuburo susiliejimas. Po operacijos, kad pašalintumėte stuburo išvaržą, ši komplikacija yra labai reti.

Patarimas! Atleiskite nugaros skausmą po operacijos, galite su narkotikais, fizioterapija, specialiais pratimais. Kreipkitės į gydytoją, kad jis pasirinktų Jums optimalų gydymo režimą.

Chirurginės intervencijos gimdos kaklelio regione komplikacijos

Gimdos kaklelio stuburo chirurgija gali būti sudėtinga dėl nervų, kraujagyslių, raumenų ar gimdos kaklelio pažeidimų. Pooperaciniu laikotarpiu kai kuriems pacientams įdiegtos metalo konstrukcijos gali pasikeisti.

1 lentelė. Įvairių prieigos prie stuburo komplikacijos.

Aukščiausias gerklų nervas (C3-C4) patenka į priekinę prieigą prie viršutinės kaklo stuburo dalies. Kai jis sugadintas, pacientai skundžiasi dėl didelių užrašų priėmimo dainuojant.

Hipoglosinis nervas sužeidžiamas 8,6% atvejų, kai patenka į stuburą (C2-C4) per kaklo priekinį trikampį. Jo žala sukelia disfagiją ir disartriją.

Stemplės perforacija vyksta tik 0,2-1,15% atvejų. Tai gali sukelti intraoperacinis pažeidimas, infekcinės komplikacijos, įdiegtų metalo konstrukcijų poslinkis ir kt. Perforacija gydoma chirurginiu būdu.

Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, gydytojai gali atlikti foraminotomiją - tarpslankstelinio forameno dydžio padidėjimą C5 lygiu.

Komplikacijos po operacijos, siekiant pašalinti juosmens išvaržą

15-20% atvejų chirurginės intervencijos ant nugaros yra nesėkmingos ir nepagerina paciento gerovės. Pagrindinė priežastis yra ta, kad paciento būklė yra pernelyg sunki. Vėlyva diagnozė, nedidelė operacinės chirurgijos kvalifikacija, prastos ligoninės medžiagos ir techninė įranga arba prastos kokybės tvirtinimo konstrukcijų naudojimas lemia nesėkmingą gydymo rezultatą.

Chirurginių operacijų metu aortos pažeidimai kartais atsiranda didelių indų, nugaros smegenų, stuburo šaknų ir juosmeninių plexus nervų kojose. Visa tai lemia pavojingų komplikacijų (vidinio kraujavimo, dubens organų disfunkcijos, lytinės funkcijos sutrikimo ir kt.) Vystymąsi.

Smalsu Britų stuburo chirurgų asociacija (BASS) apskaičiavo mirties atvejų skaičių operacijose juosmens nugarkaulyje. Gydant spinalinę stenozę, mirtingumas yra 0,003%, spondilolizė - 0, 0014%.

Komplikacijos po metalo konstrukcijų įrengimo

Keičiant tarpslankstelinius diskus ir montuojant fiksavimo įtaisus stuburo susiliejimui, gali kilti daug komplikacijų. Dažniausiai pasitaiko slankstelių arba stuburo slankstelių lūžiai, suklastotų sąnarių susidarymas, varžtų, plokščių ar strypų poslinkis. Visais šiais atvejais pacientui reikia pakartotinės chirurginės intervencijos.

Veikimas su metalo konstrukcija.

ŠALTINIAI:

https://cyberleninka.ru/article/v/chastota-i-struktura-oslozhneniy-pri-operatsiyah-na-pozvonochnike
https://cyberleninka.ru/article/v/oslozhneniya-razlichnyh-vidov-hirurgii-gryzh-poyasnichny--mezhpozvonkovyh-diskov
https://www.umms.org/ummc/health-services/orthopedics/services/spine/patient-guides/complications-spine-surgery
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4321205/

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

03/04/2019, 6:46 val

Domina operacijos pasekmės SHOP diske C4, išvaržos pašalinimas ir narvo įrengimas

Artusmed - konsultantas:

03/07/2019, 2:55 val

Bet koks gydymas priklauso ne nuo jo tipo, o nuo medicininės priežiūros savalaikiškumo ir kokybės.

Po stuburo išvaržos operacijos, kojų skausmai

Juosmens išvaržos simptomai

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su sąnarių skausmu?

Jungtinių ligų instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti sąnarius tik kiekvieną dieną.

Intervertebrinio disko išvarža yra viena iš sunkiausių stuburo patologijų. Iš tiesų, dėl diskų išsikišimo, galimas nervų galų ar nugaros smegenų suspaudimas. Dažniausiai juosmens stuburo išvarža, nes ši sritis patiria didžiausią apkrovą. Paprastai patologija išsivysto 30-50 metų amžiaus žmonėms, bet gali pasireikšti net paaugliams. Kai kuriems pacientams juosmens stuburo išvaržos simptomai yra pastovūs, sunkūs ir sukelia rimtą diskomfortą. Kiti sunkiai pastebi ligą. Bet kokiu atveju labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir pradėti gydyti patologiją.

Bendrosios charakteristikos

Juosmens nugarkaulį sudaro 5 slanksteliai. Tarp jų yra tarpslanksteliniai diskai, kurie tarnauja kaip amortizatorius ir užtikrina judumą. Nugarinės apkrovos išlaiko visą dieną. Šis skyrius yra stuburo pagrindas, jis sudaro visą kūno svorį. Šiuo atveju slanksteliai apsaugo nuo diskų nuo sunaikinimo, kurie užima beveik visą apkrovą.

Tarpkūniniai diskai yra plokščios kremzlės formavimas. Pluoštinio audinio korpuso viduje yra pusiau skysčio šerdis, kuri veikia kaip amortizatorius. Pagal stresą ar sužalojimą diskas yra suspaustas, ištraukiamas, apsaugo slankstelius. Bet kartais pluoštinės membranos pertraukos, branduolys įsiskverbia per jį. Jis gali suspausti stuburo smegenis ar nervų šaknis. Tai sudaro juosmens srities išvaržtą diską.

Pluoštinio žiedo sunaikinimo priežastis gali būti degeneraciniai kremzlės audinio pokyčiai, atsirandantys dėl sutrikdytų kraujo tiekimo ir audinių mitybos. Tai įvyko pastaruoju metu vis dažniau dėl sėdimo gyvenimo būdo, nes disko korpusas maistines medžiagas gauna tik tada, kai stuburas juda. Todėl pluoštinis žiedas palaipsniui pradeda įtrūkti, o pulpališkoji šerdis palaipsniui išeina.

Tačiau tam tikrose situacijose gali išsilieti pluoštinis žiedas. Tai atsitinka su sužalojimu, aštriu pasvirimu ar kūno pasukimu, svorio kėlimu. Tai sukelia aštrų skausmą, kuris yra susijęs su nervų šaknų suspaudimu.

Simptomai

Kiekvieno žmogaus patologija pasireiškia įvairiais būdais. Kartais juosmeninės stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo simptomai palaipsniui didėja arba nėra jokio rimto diskomforto. Kitais atvejais atsiranda stiprus skausmas. Tai priklauso nuo krypties, kuria išsikiša pulpinis branduolys, kiek jis veikia stuburo kanalus ar stuburo nervus. Tai simptomai ir jų ypatumai tampa gydytojo diagnostiniais kriterijais.

Visi išvaržų pasireiškimai gali būti suskirstyti į tris dideles grupes:

  • skausmo sindromas;
  • stuburo sindromas;
  • radikalaus sindromo.

Šių simptomų sunkumas gali būti skirtingas ir priklauso nuo ligos stadijos, nuo nervų šaknų įtakos bei bendros stuburo būklės.

Vėlesniuose patologijos etapuose būdingi išvaržos požymiai sudaro vadinamąjį ponių sindromą. Tai apima vienos pėdos paralyžius, Achilo reflekso nebuvimą, kojų jautrumo praradimą, dubens organų sutrikimą.

Pradinio etapo požymiai

Pirmajame diske sunaikinimo etape, kai ant pluoštinio žiedo atsiranda tik įtrūkimai, patologija nesukelia jokių ypatingų problemų pacientui. Tačiau gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip jis pradėtas. Todėl labai svarbu laiku atpažinti pirmuosius juosmens išvaržos simptomus ir kreiptis į gydytoją.

Pirma, pacientas jaučia nuobodu skausmą apatinėje nugaros dalyje. Jie nėra stiprūs, net ne visi juos atkreipia. Gali pasireikšti nuovargis ir tam tikras judesio standumas. Tokie simptomai dažnai būna nestabilūs ir kartais atsiranda, todėl ligos diagnozė šiame etape retai pasitaiko.

Palaipsniui simptomai didėja. Skausmas intensyvėja lenkiant kūną, sukant, pakeliant svorius. Jis pradeda plisti palei nugaros nervą į koją. Raumenų silpnumas gali padidėti. Tačiau tokie požymiai paprastai atsiranda po treniruotės ir patenka į linkę. Šiame etape vis dar lengva atsikratyti išvaržų, bet jei pacientas nesikonsultuoja su gydytoju, simptomai palaipsniui didės.

Skausmo sindromas

Skausmas yra pagrindinis nugaros nugaros smegenų tarpsnio požymis. Jis gali būti skirtingo intensyvumo, pasireiškia nepriklausomai arba su kitais simptomais. Bet tai kyla bet kuriuo atveju.

Pradiniame išvaržos etape skausmas atsiranda juosmens regione. Jis nėra stiprus, paprastai susijęs su apkrova. Bet kaip progresuoja patologija, skausmas didėja ir plinta. Taip yra dėl to, kad išvarža auga ir suspausto nugaros smegenų ar nervų šaknų membranas.

Šiuo metu skausmas intensyvėja lenkiant, pasukant kūną, pakeldamas koją nuo pažeistos nervo pusės, ilgą vaikščiojimo ar svorio kėlimą. Padidėjęs skausmas taip pat gali sukelti kosulį ar čiaudulį, bet kokį kūno drebėjimą. Palaipsniui, kai disko išsipūtimas veikia nervų šaknis, skausmas tampa ūminis, šaudomas ar deginamas. Atgal yra nugaros skausmas, kuris gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Dabar skausmas jaučiamas ne tik nugaroje. Jis užfiksuoja sėdmenis, šlaunį, apatinę koją ir net pėdą. Paprastai tokie pojūčiai kyla tik vienoje pusėje. Dažnai šaudymo skausmas kojoje neleidžia pacientui vaikščioti ir net stovėti. Jis gali pailgėti, ilgai sėdėdamas, ir pasitraukti tik linkęs padėtyje sveikoje pusėje su sulenkta koja.

Sunkiais tarpkūnių išvaržų atvejais skausmas tampa toks stiprus, kad pacientas išgelbėtas tik su skausmą malšinančiais vaistais. Galų gale, net ir linkusiose pozicijose, jis nepraeina. Pacientas stengiasi judėti mažiau, o tai lemia degeneracinių pokyčių diske progresavimą dėl jo galios pablogėjimo.

Stuburo sindromas

Dėl nuolatinių nugaros skausmų, atsiranda nugaros raumenų spazmas. Dėl to, kad pacientas ieško kūno padėties, kurioje jam lengviau, dažnai atsiranda kūno iškraipymas. Susiformuoja slouchas arba skoliozė. Kartais viena kojos yra trumpesnė nei kita. Tai sukelia eisenos sutrikimą ir stabilumo praradimą. Be skausmo ir raumenų spazmų atsiranda kitų simptomų. Jie yra susiję su kryptimi, kuria išvarža išvarža.

Su šonine iškyša, stuburo smegenų šaknys yra suspaustos. Tai gali sutrikdyti vidaus organų, už kuriuos atsako šie nervai, darbą. Jei išvarža išsikiša užpakalinėje pusėje, stuburo smegenų kamienas yra suspaustas. Tokių stuburo simptomų buvimas gali sutrikdyti dubens organus, dažniausiai - šlapimo ar išmatų nelaikymą. Dažnai išsivysto žarnyno sutrikimai, nepriklausomi nuo maisto suvartojimo. Gali būti dažnas šlapinimasis, o šlapimas išsiskiria mažais kiekiais. Vyrams stiprumas laipsniškai mažėja, atsiranda prostatitas, o moterims - ginekologinėms ligoms ir šalčiui.

Be to, sutrikimų lokalizacija yra susijusi su tuo, kokie stuburo segmentai yra pažeisti. Dažniausiai tarp 4-ojo ir 5-ojo juosmens slankstelių arba lumbosakralinio susivienijimo regione įvyksta išvarža. Stuburo nervų suspaudimas prieš penktąjį slankstelį sukelia skausmą ir sustingimą išoriniame šlaunies paviršiuje, blauzdikaulio regione, ant kojos. Tipiškas tokio pažeidimo požymis yra nesugebėjimas judėti nykščiu, o taip pat ir pėdos nuleidimas. Jei pažeistas sakralinis sąnario plotas, simptomai išplito į sėdmenį ir kojos nugarą. Skausmas suteikia kulną, taip pat nėra Achilo reflekso.

Radikulinis sindromas

Ilgalaikis nugaros smegenų stuburo slankstelių suspaudimas gali sukelti jų mirtį. Ši sąlyga lydi tam tikrų simptomų.

  • Pradiniame etape kojų raumenys yra silpni. Jis palaipsniui auga, todėl kyla problemų, kai kyla kalimas, šokinėjimas, kėlimas ant pirštų.
  • Palaipsniui vystosi raumenų atrofija. Kojos tampa plonesnės, daug silpnesnės. Dėl to pastebima liemens asimetrija.
  • Gali būti sutrikdytas kelio ir klubo sąnarių darbas. Tai lydi judėjimo sunkumai, pavyzdžiui, yra toks reiškinys kaip pertrūkis.
  • Dažnai kyla jautrumo pažeidimas. Tai pasireiškia odos nutirpimu, jausmu, kad vyksta goosebumps, dilgčiojimas, aušinimo pirštai.
  • Pažeisto nervo veikimo metu keičiasi odos būklė. Tai gali būti padidėjęs riebalinių liaukų darbas arba, priešingai, sausumas, plaukai nustoja augti.
  • Sunkiais atvejais nervų šaknų mirties priežastis yra apatinių galūnių paralyžius.

Kai reikia skubios medicininės pagalbos

Kai kuriais atvejais būtina nedelsiant pradėti gydymą. Pavyzdžiui, kai spaudžiamas nugaros smegenų kamienas arba išnyksta išvarža, kai pulpinis branduolys visiškai palieka pluoštinį žiedą. Šios patologijos gali kelti grėsmę paciento gyvybei.

Todėl skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui, jei atsiranda tokių simptomų:

  • sunkus netoleruojantis skausmas;
  • visiškas pojūčių praradimas klubuose, sėdmenyse, kirkšniuose;
  • problemų, susijusių su žarnyno ar šlapimo pūslės ištuštinimu;
  • kojų paralyžius, kabantis pėdą, dėl kurios neįmanoma stovėti ant kojinių;
  • smarkiai ribotas stuburo judėjimas;
  • Yra horsetail sindromas.

Nepaisydama šios būsenos yra pavojinga, nes ji gali sukelti pilną apatinių galūnių paralyžių. Tačiau net ir švelniais atvejais pacientas praranda gebėjimą vadovauti normaliam gyvenimui. Todėl išvaržų gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau, kai atsiranda pirmieji simptomai.

Kojų skausmas po stuburo operacijos

„ActiveMax“ - skausmai dingo, nugara tapo lygi

Artrofish - sąnarių gijimas bet kuriame amžiuje

Bičių SPA - jungtinis kremas

Sustabdyti gimdos kaklelio osteochondrozę

Unikali kolekcija sąnariams iš Tibeto širdies

„PowerMagnetic“ - magnetinis laikysenos korektorius

Kremas sąnariams "Zdorov"

Artrotok - gelis, skirtas kovai su sąnarių skausmais, artritu ir artritu

Kas yra tolesnis gydymas po stuburo operacijos?

Sveiki! Esu 46 metai ir 6 metus sirgau nugaros skausmu. Prieš dvejus metus, kovo mėnesį, ji buvo atlikta pirmoji lazerinė chirurgija ant Lumbosacral L5-S1, po operacijos nebuvo jokio reljefo, skausmas tik sustiprėjo ir po MRT jie vėl diagnozavo 6 mm paramedianą išvaržą L5-S1.

Birželio mėn. Jie atliko dar vieną lazerinę operaciją, tam tikrą laiką jie tapo mažiau skausmingi po tabletes, injekcijas (diklofinakas, ortofenas, milgamas. Vitaminai, 2 kartus per metus), tepalai (diklofinakas ir tt), epiduriniai užsikimšimai. bet ne ilgai.

Skausmai tapo stipresni, mano klubo sąnariai skauda, ​​man buvo labai skausminga sėdėti, bet jei sėdėjau, atsistos kankinasi ir kol išsisklaidysiu siaubingi skausmai, buvo labai skausminga vaikščioti, mano koja nuolat skaudėjo, mano niežulys ir pastovios goosebumps, atrodo, sėdėjo mano koją, skausminga pėdos ir nuolatiniai kojos. pakreipia ir tada pratęsia man problemą, padarė MRI 21.01.g.

Pažymėti degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai m / n diske L5-S1, T2-VI homogeniškame MR signale, galinių plokščių kontūrai buvo kalibruojami su ryškia kaulų čiulpų iki 18 mm storio (L5) edema. Paramedinė išvarža L5-S1 išauga į QMS ertmę 12 mm, didžiausias skersinis dydis yra 18,7 mm, SMK plotis yra 10 mm, vizualiai nėra CMN šaknų suspaudimo, poveikis # 171 yra išreikštas, dural maišelis # 187;

Pasakykite man, ką aš turiu padaryti dabar, kaip man bus elgiamasi toliau.

Deja, nuo 15 iki 50% stuburo operacijų atvejų pacientai nesuteikia norimo atleidimo nuo skausmo. Sukurtas valdomas stuburo sindromas. Taip yra dėl įvairių priežasčių. Svarbiausi iš jų yra # 8212; sisteminis audinių degeneracijos procesas, kuris vyksta osteochondrozės metu ir sukelia stuburo išvaržų susidarymą. Ypač greitas degeneracija vyksta pernelyg didelių ar gretimų slankstelių.

Operacijos vietoje auga rando audinys, kuris gali sukelti sukibimą. Suformuoti audiniai yra gana šiurkšti ir suspausti nugaros smegenų ir nervų procesus, kurie sukelia skausmą. Dar viena chirurginė intervencija gali pašalinti šią problemą, tačiau niekas nesuteiks garantijų. Be to, skausmas gali atsirasti dėl horsetail sindromo, kuris gali būti stuburo operacijos komplikacija, rezultatas.

ORTHOPEDIC PLASTER! Originalas

50% nuolaida. Kinų ORTHOPEDIC PLASTER - išvaržų ir stuburo gydymui! Pirkite!

Yra kontraindikacijų. Pasitarkite su gydytoju.

Osteochondrozę galima įveikti!

Efektyvus osteochondrozės gydymas - ląstelių terapija! Užsisakykite OsteoMax kremą osteochondrozei su 50% nuolaida!

Yra kontraindikacijų. Pasitarkite su gydytoju.

Jei taupote skausmą, reikia ištirti (MRT, rentgeno spindulių, CT), kad nustatytumėte tikrą skausmo priežastį. Tačiau papildoma operacija gali netrukdyti norimo rezultato. Todėl gali būti skiriamas simptominis gydymas: vaistai nuo uždegimo, chondroprotektoriai, fizioterapija. Šiandien kai kuriose klinikose siūlomi nauji gydymo būdai, pavyzdžiui, vidinis blakstienų blokada.

skausmas kojose po stuburo operacijos.

Balandžio 28 d. 44 metų moteris (mano mama) dėl kritimo iš 3-ojo aukšto gavo stuburo lūžį, suspaustą stuburo smegenimis ir praradus kojų jautrumą. Metų liepos mėnesį buvo atlikta pirmoji stuburo operacija (sakralinis skyrius) - įrengta metalo konstrukcija, stuburas buvo fiksuotas. Po mėnesio atlikta antroji operacija - (jei jų pačių žodžiais) paėmė šonkaulio gabalėlį ir vietoj jo padėjo skaldytą slankstelį, dėl operacijos buvo paveiktas nugaros smegenys. Nuo pirmosios operacijos iki šios dienos skauda kairė kojelė (skausmas yra pastovus su išpuoliais - pojūčiai, lyg kojos būtų suspaustos atvirkščiai). Dešinės kojos jautrumas yra iš dalies atkurtas, gali pamažu judėti, pakelti, išskyrus pėdą, jis negali judėti, taip pat yra dešinėje kojoje esantis skausmas, bet ne stiprus. Neurochirurgas, ką jis padarė chirurgijoje, sakė, kad jis vaikšto - laiko klausimas ir vis dar įmanoma be kojų darbo (bet jis man pasakė apie specialius batus). Tačiau norint vaikščioti, turite kažkaip pradėti vystyti kairiąją koją, ir dėl sunkių skausmų ji negali nieko daryti. Šiuo metu jis yra namuose, nes dėl spaudimo ant krūties jis šiuo metu nėra perkeliamas į reabilitacijos centrą. Pasakykite man, ką daryti su skausmu kojoje, galbūt net po to, kai operacija nepasitraukė (skausmas pirmiausia buvo veršelyje, dabar visą koją iki juosmens. Ir, beje, šlapimo kateteris vis dar yra tualete, kol jis nueis.) Jautrumas yra dubens organų srityje. Ne, tai atrodo šiek tiek ant nugaros. Atsiprašau, kad jūsų pačių žodžiais nėra su jumis jokių dokumentų, jei galite padėti, išsiųsiu jį.

Atsakymai į klausimą (0)

Gaukite nemokamą atsakymą iš geriausių teisininkų.

28 265 atsakymai per savaitę

2744 atsakė gydytojai

Paklauskite gydytojo!

Gaukite nemokamą atsakymą iš geriausių svetainės gydytojų.

  • Tai NEMOKAMAI
  • Tai labai paprasta
  • Tai anoniminė

28 265 atsakymai per savaitę

2 744 konsultuojantis gydytojas

Aš nerimauju dėl nugaros skausmo. Ir turiu tokią istoriją.

1992 m. Aš buvau 18 metų medicininės apžiūros metu, jie atskleidė stuburo kreivumą juosmens nugarkaulyje. Dėl šios priežasties nevartojo armijos. Bet aš nesijaučiau jokio skausmo.
2007 m. Pradėjo skauda apatinę nugaros dalį. Prisimenu, kad net kelis mėnesius netikauju (be skausmo mano kojoje), bet tada šlubuotas. Nors apatinėje nugaros dalyje buvo sunkumo ir standumo pojūtis Aš nesikreipiau į gydytojus.
Pavasarį, giminaičių rekomendacija, nuėjau į akupunktūrą. Po pirmosios sesijos jis tapo labai geras, tačiau skausmas grįžo kitą rytą. Po trečiosios sesijos skausmas pradėjo kristi ant kairiojo sėdmenų, o per kelias dienas pasiekiau kairiojo kojos pėdą.
Jis buvo gydomas keliose klinikose, sumokėjo daug pinigų. Tačiau po kito skausmo išpuolio gruodį jis sutiko su operacija. Pašalinta labai didelė L4-L5 išvarža.
Po operacijos kojų skausmas iš karto išnyko. Tačiau apatinėje nugaros dalyje išliko sunkumas ir standumas.

Kas jums trukdo?
1) Raumenys, esantys kairėje pusėje nuo stuburo, yra stipriai įtempti ties šiek tiek virš juosmens.
2) Ryte apatinė nugaros skauda. Bet jei jūs išsklaidysite, judate, tai tampa lengviau. Džiaugiuosi, kad kuo daugiau laiko eina po operacijos, tuo mažiau skausmas ryte. Bet ji vis dar ten.
3) Skausmas kairėje juosmens pusėje. Tai savotiška. Viduje

Suprantu, kad reikia kreiptis į gydytoją. Bet tai reiškia, kad dar kartą atliekamas MRT, vėl klausantis apie išvaržą, apie operacijas. Ir nors, prisimindamas skausmus ir mieguistas naktis, nesigailiu operacijos, bet vis dar kyla abejonių dėl operacijos tikslingumo.

Su džiaugsmu ir susidomėjimu rado jūsų svetainę. Jei įmanoma, komentuokite mano bylą.

Manau, kad padėtis yra teigiama. Jums tereikia teisingai suprasti operacijos prasmę - ji neatleidžia visų problemų ir nepadaro naujos stuburo, bet išsprendžia labai specifines problemas. Ty stuburo suspaudimas, kai supratau operaciją. Likusi dalis yra normali, skausmas ne visada visiškai išnyksta. Nugara gali skaudėti ir, jei palaipsniui geriau, tuomet būkite optimistiški. Nebijokite, perkelkite daugiau, išplėskite savo galimybes.

Kiekvienas turi savo pooperacinį laikotarpį, bet kuris gydytojas jums pasakys, jei yra problemų, kreipkitės į kosmetologijos ir plastinės chirurgijos centrą, gydiau jį gonartroze - džiaugiuosi, kad atėjau į protingus gydytojus ir galėjau atsigauti, manau, kad jie padės jums.

Po pakartotinio išvaržos pasikartojimo, aš nusprendžiau dėl tarpslankstelio disko diskektomijos. Sprendimas nebuvo lengvas. Galiausiai aš atsikratiau skausmo ir vediau į visavertį gyvenimo būdą. Valdo Vasilijus Korolishinas, „Axis“ klinikoje

Kaip atsikratyti skausmo po stuburo operacijos?

Gydytojai-neurologai vadina skausmą po stuburo chirurgijos operacijos stuburo sindromu. Toks pavadinimas nėra atsitiktinis ir plačiai naudojamas metodologinėse esė, kurią pateikia Vakarų ekspertai. Čia terminas vadinamas FBSS. Santrumpa reiškia „Nepavyko nugaros chirurgijos sindromas“, o tai reiškia nesėkmingų chirurginių procedūrų sindromą juosmens nugaroje.

Taip pat yra panašus sindromas, būdingas gimdos kaklelio stuburo daliai. Jis vadinamas FNSS arba nepavykusiu kaklo chirurgijos sindromu. Mūsų platumose šis sindromas turi kitą pavadinimą - postlaminektomiją.

Vienoje juosmens stuburo skausmas gali būti po stuburo operacijos, siekiant sumažinti skausmą, esantį apatinėje nugaros dalyje arba nervų šaknų. Kartais skausmas yra lokalizuotas keliose zonose vienu metu ir operacija yra skirta juos sustabdyti. Tačiau po to, kai pacientas išėjo iš anestezijos, skausmas gali tapti dar intensyvesnis ir ilgesnis.

Pacientams, kuriems buvo atlikta juosmens stuburo operacija, skausmas gali pasikartoti 15-50% atvejų. Procentų santykis priklauso nuo įvairių veiksnių, pvz., Chirurginio proceso sunkumo, taip pat nuo procedūros rezultatų vertinimo būdo. Statistika buvo renkama tik JAV valstijose, kuriose kasmet atliekama daugiau kaip 200 tūkst. Tokio pobūdžio operacijų. Todėl galima daryti prielaidą, kad skausmo pasikartojimo procentas po stuburo operacijos tarp pacientų visame pasaulyje gali būti žymiai padidintas.

Įdomus faktas yra tai, kad stuburo operacijų procentas siekiant sumažinti skausmą Jungtinėse Valstijose yra daug didesnis nei visame pasaulyje. Bendra chirurginių procedūrų dalis Europos šalyse per metus yra maždaug lygi operacijų Amerikoje skaičiui. Pooperacinis stuburo skausmas yra rimta problema, kurią reikia atidžiai stebėti ir vis dar tiria specialistai visame pasaulyje.

Pooperacinio skausmo priežastys

Deja, skausmo pasikartojimas po stuburo operacijos vis dažniau pasitaiko kiekvieną kartą. Stuburo skyriuje, kur buvo atlikta operacija, susidaro sukibimai ir randai, dėl kurių skausmas dar labiau intensyvėja. Po darbo proceso skausmo lokalizavimo priežastys yra tokios:

Skausmo priežastys kojoje po stuburo išvaržos pašalinimo

Praktinės medicinos srityje išvaržos yra kaip sunkiausias tarpslankstelinių diskų kremzlės audinio sunaikinimo tipas.

Radikalus ir ypač veiksmingas patologijos gydymo būdas yra chirurgija. Nepaisant didelio efektyvumo, invazinė terapija reiškia audinių vientisumo pažeidimą ir gali sukelti įvairias komplikacijas, įskaitant skausmą vienoje iš apatinių galūnių. Skausmas gali būti daugelio neigiamų veiksnių rezultatas, siekiant nustatyti, kuris ir tinkamo gydymo paskyrimas, svarbu atmesti savęs gydymą, kuris gali sukelti pražūtingas pasekmes pacientui ir konsultuotis su specialistu.

Komplikacijos po operacijos

Chirurginė intervencija, kuria siekiama pašalinti tarpslankstelinę išvaržą, yra sudėtingas manipuliacijų rinkinys, susijęs su audinių vientisumo pažeidimu. Dėl šio patologijos pašalinimo metodo specifikos, beveik visada, neatsižvelgiant į specialisto, atliekančio operaciją, profesionalumo lygį ir paciento fizinę būklę, atsiranda rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis.

Ypač didelė šių problemų tikimybė:

  • nugaros smegenų ir nervų audinių pažeidimai.
  • Pūslės atsiradimas.
  • Stuburo stenozė, būdinga nervų galūnių suspaudimui.
  • Smegenų skysčio infekcija.
  • Tarpkaklių diskų poslinkis.

Taip pat yra vidaus organų apsinuodijimo tikimybė, pavojus atskiriems stuburo elementams ir daug kitų neigiamų poveikių, kurie gali atsirasti chirurginių procedūrų metu ir pooperacinio laikotarpio metu. Siekiant išvengti skausmo po operacijos, išvaržus išvaržą, stuburą, svarbu laikytis visų reabilitacijos laikotarpio taisyklių.

Kojų skausmo priežastys

Didelė dalis pacientų skundžiasi skausmu kojoje po operacijos, kad būtų pašalinta stuburo išvarža. Svarbiausias veiksnys, prisidedantis prie šios komplikacijos atsiradimo po chirurginių manipuliacijų, yra sėdimojo nervo arba vadinamojo „arklio uodegos sindromo“ suspaudimas.

Papildomos priežastys po operacijos, kurios yra labai retos, gali būti vadinamos anestezinių vaistų įvedimo poveikiu, atsižvelgiant į individualų paciento netoleranciją, audinių patinimą, infekcinių ir uždegiminių procesų vystymąsi. Būtina pasikonsultuoti su specialistu netgi esant nedideliems skausmams.

Nepaisydama šios sąlygos, gali kilti labai rimtų pasekmių.

Vaizdo įrašas

Pratimai gydyti po stuburo išvaržos pašalinimo

Reabilitacijos proceso svarba

Reabilitacija po tarpslankstelio išvaržos pašalinimo yra vienas iš svarbiausių pacientų atsigavimo etapų. Neatsižvelgiant į gydytojo rekomenduojamas taisykles, gali atsirasti sunkių komplikacijų, įskaitant, pavyzdžiui, apatinių galūnių paralyžius. Atkūrimo laikotarpis yra būtinas dėl šių aspektų:

  • po operacijos sumažėja iki minimumo pasikartojančių išvaržų rizika.
  • Fazinis paciento sugrįžimas į įprastas apkrovas.
  • Skausmo prevencija.
  • Pooperacinių komplikacijų prevencija.
  • Sistemingas paciento fizinių gebėjimų atkūrimas.

Reabilitacijos trukmė po išvaržos pašalinimo nustatoma remiantis daugeliu veiksnių, tarp kurių yra, pavyzdžiui, paciento fizinė būklė, operacijos sėkmė, amžiaus rodikliai ir daugelis kitų.

Gydymo metodai

Jei atlikus operaciją ant nugaros pašalinti išvaržą, kojų skausmas, būtina atlikti gydymą. Gydymo schema yra individualiai sukurta remiantis paciento istorija, skundais, skausmo priežastimis ir daugeliu kitų veiksnių. Išsamus gydymas apima ne tik vaistus ir fizioterapiją, bet ir daugelio taisyklių, susijusių su įprasto gyvenimo būdo taisymu, laikymąsi.

Apribojimai

Siekiant išvengti skausmo atsiradimo po operacijos, atkūrimo laikotarpiu labai nerekomenduojama:

  • pirmosiomis dienomis neturėtų būti sėdėjimo padėtis.
  • Pratimai, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
  • Pakelkite daiktus, sveriančius daugiau nei tris kilogramus.
  • Padaryti įvairius kamieno posūkius, sukti, taip pat keletą kitų panašių elementų.
  • Gauti papildomų svarų.
  • Atlikti vaistus su anesteziniu poveikiu.
  • Norėdami važiuoti be ortopedinio prietaiso.

Jūs taip pat turite vengti fizinio krūvio, atsisakyti žalingų priklausomybių ir laikytis geros mitybos taisyklių.

Narkotikų gydymas

Greitam kūno atsigavimui ir skausmo pašalinimui po išvaržos pašalinimo naudojant invazinius metodus, pacientui gali būti skiriama daug vaistų. Kuriuose:

  • Actovegin, Pkamilon. Narkotikai, skatinantys sisteminio kraujo srauto atkūrimą ir užkirsti kelią stagnacijos reiškinių vystymuisi.
  • Artra, Teraflex. Aktyvuoti regeneracinius procesus ir prisidėti prie kremzlės audinių atkūrimo.
  • Diklofenakas, Ibuprofenas. Vaistai su priešuždegiminėmis ir anestetinėmis savybėmis.
  • Kompleksiniai vitamino preparatai, kuriuose vyrauja vitamino B kiekis. Jų priėmimas yra būtinas nervų skaidulų regeneracijai.

Visų vaistų priėmimas, nustatant optimalią dozę ir gydymą, turi būti suderintas su gydytoju.

Fizioterapija

Atgimimo laikotarpiu po išvaržų pašalinimo rekomenduojama naudoti fizioterapijos metodus, kurie padėtų pagreitinti audinių taisymo procesus ląstelių lygmeniu, pašalinti diskomfortą, patinimą ir atstatymo efektyvumą. Efektyviausi būdai yra šie:

  • purvo terapija Padeda pašalinti skausmą.
  • Elektroforezė. Skatina regeneracinius procesus gilių audinių sluoksnių lygiu.
  • Elektromagnetinė terapija. Normalizuoja ir gerina kraujotaką, neleidžia vystytis stagnacijos reiškiniams, normalizuoja bendrą gerovę, pašalina uždegimą, skausmą.
  • Magnetoterapija. Padeda pašalinti uždegimą, mažina skausmą.

Svarbu prisiminti, kad norint pasiekti teigiamų rezultatų naudojant fizioterapiją, gali būti atliekamos tik reguliarios sesijos.

Gydomosios gimnastikos

Veiksmingiausias būdas pašalinti skausmą kojoje ir atkurti kūną po operacijos, kuria siekiama pašalinti tarpslankstelines išvaržas yra gydomoji gimnastika. Per kelias dienas po išvaržo gydymo galima pradėti atlikti pradinius pratimus, įskaitant trumpą pėsčiomis, jei paciento būklė nėra sunki.

Būtina pasirinkti optimalų pratimų komplekso variantą tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Be to, svarbu laikytis tam tikrų taisyklių, įskaitant: per didelių apkrovų pašalinimą, ypač sklandų judėjimą, klasių nutraukimą skausmo atsiradimo metu, neatsižvelgiant į jų lokalizaciją.

Masažas

Masažo procedūros taip pat padės atkurti kraujotaką, pašalinti uždegimą, skausmą, audinių patinimą, jei toks yra. Be to, masažas padės suaktyvinti audinių regeneracinius procesus, prisidedant prie greitesnio paciento fizinių pajėgumų atkūrimo.

Nepaisant visų masažo technikos privalumų, reikia pradėti sesijas ne anksčiau kaip penkiasdešimt ar šešiasdešimt dienų po išvaržos pašalinimo. Taip yra dėl to, kad dėl tiesioginių veiksmų nukentėjusiuose rajonuose gali atsirasti stuburo elementų poslinkis, uždegimo raida, keletas kitų panašios etiologijos problemų.

Pagrindinė taisyklė šiuo atveju yra tokia: masažas gali būti atliekamas tik pasitarus su gydytoju. Taip pat svarbu susisiekti su kvalifikuotu specialistu, turinčiu reikiamų įgūdžių ir praktinės patirties atliekant masažą.

Akupunktūra

Šiuo metu akupunktūros metodas, pagrįstas akupunktūros taškų stimuliavimu, yra ypač populiarus. Šio metodo taikymas padės pašalinti skausmą, įskaitant apatines galūnes, pagerins bendrą sveikatą, pagreitins gijimo procesą. Šį gydymo metodą pradėti galima ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui po išvaržos pašalinimo.

Gydomosios vonios

Ką daryti, jei pašalinus stuburo kojų išvarą?

Kad susidorotų su nemaloniais pojūčiais, tai padės įvairių tipų gydomosioms vonioms, pavyzdžiui:

  • terpentinas. Aktyvuokite medžiagų apykaitos, regeneracinius procesus audiniuose.
  • Radonas. Prisidėti prie pažeistų nervų skaidulų atkūrimo.
  • Vandenilio sulfidas. Normalizuokite kraujotakos procesus, stimuliuokite audinių remontą.

Vandens valymas

Norėdami susidoroti su skausmingais pojūčiais, sustiprinti raumenų rėmą, užkirsti kelią skausmingų pojūčių atsiradimui pašalinus išvaržą, padės įvairios vandens procedūros, pvz., Plaukimas. Norint pasiekti teigiamų rezultatų, rekomenduojama atlikti gydomuosius pratimus vandenyje. Siekiant padidinti tokių procedūrų efektyvumą, rekomenduojama naudotis instruktoriaus paslaugomis. Vienintelis vandens procedūrų trūkumas yra tas, kad jie turėtų būti pradėti ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių po operacijos.

Šilumos ir šalčio naudojimas

Priešingų metodų naudojimas, reiškiantis poveikį paveiktoms šilumos ar šalčio vietoms, padeda atsikratyti skausmo ir žymiai pagreitina gijimo procesą. Tačiau tokių metodų naudojimas rekomenduojamas etapais. Pavyzdžiui, ledo taikymas nukentėjusioms vietoms yra praktikuojamas iškart po išvaržos pašalinimo. Šis metodas padeda išvengti edemos, skausmo malšinimo.

Kalbant apie šilumos poveikį, tokios procedūros, įskaitant parafino vonias, šilumos lempas ir kitus metodus, naudojamos ne anksčiau kaip po dviejų ar trijų savaičių po chirurginių procedūrų. Gydymo sesijos padeda pašalinti skausmą, uždegimą ir normalizuoti kraujo tekėjimą.

Liaudies gynimo priemonės

Jei jūsų kojos skauda po operacijos, kad pašalintumėte herniated tarpslankstelinį diską, galite pasitarti su alternatyvios medicinos patarimais. Tačiau populiarių receptų naudojimas turėtų būti tik pagalbinė technika ir tik gydytojo rekomendacija.

Pirmas dalykas, kurį reikia atkreipti dėmesį į mitybos principus. Svarbu įtraukti į mitybą daugiau šviežių daržovių, vaisių, grūdų, pieno produktų. Ši priemonė padės normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią galimoms defekacijos problemoms, kurios gali neigiamai paveikti regeneravimo procesą.

Norėdami gauti atpalaiduojamą poveikį, užkirsti kelią uždegimui, sumažinti skausmą, galite vartoti terapines vonias, pagrįstas augaliniais tirpalais. Jų paruošimas yra daugiau nei paprastas: tiesiog užkepkite saučių bet kokių augalinių medžiagų litru verdančio vandens, stovėkite porą valandų, pridėkite gautą tirpalą į vonią. Kaip vaistažoles galite pasirinkti ramunėlių, medetkų, kraujažolių, kalkių žiedų, pipirmėčių.

Pooperacinis laikotarpis po išvaržų pašalinimo yra svarbiausias etapas. Pagrindinių taisyklių ignoravimas gali sukelti komplikacijų, paciento būklės pablogėjimą, intensyvaus skausmo atsiradimą. Siekiant to išvengti, būtina griežtai laikytis visų specialisto rekomendacijų, tai padės greitai pamiršti operaciją, atkurti motorinius gebėjimus, pagerinti gyvenimo kokybę apskritai.

Funkcinių neurochirurgijos tyrimų instituto grupė. Burdenko RAMS - Naujienos apie neurochirurgiją

Ką daryti, jei nugaros ar kojų skausmas po stuburo operacijos?

Apsvarstykite paradoksą. Viena vertus, kai neurologas žiūri į įspūdingo dydžio diską iš MRT, dažnai net tikrinant paciento neurologinę būklę, jis siunčia jį į neurochirurgą. Neurochirurgas savo ruožtu (kartais net kruopščiai tikrindamas paciento neurologinę būklę) sėkmingai pašalina šią išvaržą. Bet jei, sėkmingai pašalinus išvaržą, neuropatinis skausmo sindromas išlieka arba didėja, neurologas ir neurochirurgas žiūri vienas į kitą, sumišę ir nukreipia pacientą į psichiatrą arba geriausiu atveju į reabilitologą. Kai pacientas, sergantis skausmu po sėkmingo reabilitacijos kurso, grįžta į neurochirurgą, jis turės MRI skenavimą ir dažnai net nerandant įtikinamų chirurgijos požymių, jis atliks diagnostinę žaizdos peržiūrą, kad būtų pašalintas randų lipnus audinys, todėl neurologas ilgą laiką bus sumišęs skausmo sindromas po pakartotinio gydymo.

Kita vertus, neurologas, „rūpinęsis“ apie pacientą, nenori jį siųsti į chirurginį skausmo sindromo gydymą į funkcinį neurochirurgą. Galbūt kai kurių neurologų nuomone, skausmo chirurgija siejama su centrinės nervų sistemos nervų takų ir struktūrų sunaikinimu, kuris yra ne daugiau kaip 10 metų funkcinės neurochirurgijos metodas.

Analizuojant šią situaciją galima pastebėti:

  1. kruopščiai apklausiant ir tiriant pacientą, naudojant neurologinį ortopedinį tyrimą, tai įmanoma pacientui ir pirmoji operacija nebus reikalinga;
  2. pašalinus išvaržą, skausmo sindromas gali išlikti dėl ilgos šaknies suspaudimo ir neuropatinio skausmo susidarymo, kuris, kaip žinoma, nėra susijęs su pagrindine priežastimi ir yra nepriklausoma liga;
  3. neuropatinis skausmas yra liga, nepriklausoma nervų sistemos liga. Lygiai taip pat, kaip ir bet kokia nervų sistemos liga, reikia gydyti lėtinius skausmus ir ne slopinti analgetikais;
  4. Laiku aptikus neuropatinį skausmo sindromą pacientui, turinčiam stuburo stulpelį, pirmas dalykas, kuris turėtų atsiminti po 1 mėnesio nesėkmingo konservatyvaus gydymo, yra testo elektrodo implantavimas.

Taigi, savalaikis funkcinio neurochirurgo įsikišimas su minimaliai invazine procedūra - testo elektrodo implantavimas (panašus į paprastą blokavimą) gali žymiai sumažinti skausmo sunkumą, išvengti nereikalingų pakartotinių įsikišimų į stuburą ir žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Galbūt bandymas ES nebūtų davęs reikšmingo analgetinio poveikio. Tačiau ši procedūra leidžia greitai suprasti metodo pagrįstumą ir efektyvumą kiekvienu atveju, nes nėra teigiamos dinamikos nuo konservatyvaus gydymo per pirmuosius 3–6 mėnesius.

Tai yra pirmasis šešis mėnesius, ty kritinis laikotarpis, po kurio gydymo efektyvumas pradeda sparčiai mažėti.

Nepaisant to, kad dėl savo darbo pobūdžio turiu dirbti dažniau, ambulatorinėje praktikoje dažnai susitinku su pacientais, kurių neuropatinio skausmo sindromas nėra diagnozuotas ar diagnozuotas, tačiau gydymas neatitinka šiuolaikinių neuropatinio skausmo gydymo standartų, kurie neabejotinai veikia jo veiksmingumą. Pavyzdžiui, vis dar kartais pasireiškia neuropatinis skausmas, todėl NVNU yra skiriamas kaip pirmoji vaistų linija. Pregabalinas arba Gabapentinas skiriami 1-2 mėnesius treniruočių metu, neviršijant laipsniško dozės titravimo ir nesekant teigiamo ir šalutinio poveikio, t. Y. stebint gydymo veiksmingumą.

Mes niekada nesiekiame veikti. Mes sprendžiame neurogeninio skausmo problemą komplekse. Prireikus reguliuojame užduotis ir laikui bėgant stebime našumą. Kai liudijimas atlieka blokadą. Jei gydymas vaistais yra nepakankamas arba tam yra įrodymų, rekomenduojame arba į gydymo kompleksą įtraukti ne vaistų metodus konservatyviam gydymui (akupunktūra, fizioterapiniai gydymo metodai).

Beveik neabejotinai psichoterapija yra neuropatinio skausmo gydymo priemonių dalis.

Sudėtingais, bet ne atspariais atvejais stengiamės nukreipti pacientus į specialistus: neurologus-algologus, kurie turi daugiau patirties ir laiko stebėti konservatyvų gydymą.

Neurostimuliatorių implantacijos operacija yra tik vienas nedidelis neuropatinio skausmo gydymo etapas. Tolesnis sistemų perprogramavimas, EK programos optimizavimas, kurį gaminame patys arba tiesiogiai neurologams, kurie yra apmokyti, kaip keisti lėtinės neurostimuliacijos sistemų sistemas. Jungtinėse Amerikos Valstijose daugelyje Vakarų Europos šalių šias procedūras jau seniai atliko neurologai arba specialiai apmokytas slaugos personalas.

Daugeliu atvejų neurostimuliacija visiškai neatleidžia pacientų nuo poreikio tęsti konservatyvų gydymą. Taip pat atliekame konservatyvaus gydymo optimizavimą ir tolesnės reabilitacijos programos kūrimą kartu su kolegomis, neurologais.

Dabar pabandykime atsakyti į klausimą „Ką daryti, jei nugaros ir (arba) kojų skausmas po stuburo operacijos?“

Gali būti daug atsakymų ir vienas iš jų yra konsultuotis su funkciniu neurologu arba algologu (skausmo sindromų gydymo specialistu). Tai turėtų būti padaryta po pirmojo nepavykusio veikimo, prieš bet kokias pakartotines intervencijas, nes su kiekviena vėlesnė operacija labai sumažėja gydymo sėkmės tikimybė. Taigi, jūs turite atlikti pakartotines operacijas, nuolat vartoti vaistus, kreiptis į alternatyvią mediciną arba... vis dar pasikonsultuoti su specialistu.